Durante Ressuscitação Cardiopulmonar ( RCP ) avançada em pac...
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Q3834056
Medicina
Durante Ressuscitação Cardiopulmonar ( RCP ) avançada em paciente intubado, a capnografia mostra valores
persistentes de ETCO₂ entre 6 e 8 mmHg, apesar de compressões adequadas, ventilação correta e correção dos 5H e
5T. O tempo total de RCP ultrapassa 25 minutos.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Em paciente intubado durante RCP avançada, o ETCO2 persistente de 6 a 8 mmHg após tempo prolongado, com compressões e ventilação adequadas e causas reversíveis já abordadas, indica perfusão pulmonar muito baixa e se associa a baixa probabilidade de retorno da circulação espontânea, sustentando o gabarito B.
Tema central: Capnografia na RCP avançada
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o ETCO2 não reflete exclusivamente ventilação. Na PCR com paciente intubado e ventilação controlada, ele depende também do transporte de CO2 pelo fluxo sanguíneo até os pulmões; portanto, passa a refletir fortemente a perfusão pulmonar e o débito efetivo gerado pelas compressões.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reconhece o valor prognóstico do ETCO2 durante a RCP avançada. Com o paciente intubado, ventilação correta e compressões adequadas, valores persistentemente muito baixos indicam perfusão pulmonar muito baixa, isto é, pouco fluxo sanguíneo efetivo sendo gerado. Quando isso persiste por tempo prolongado, mesmo após abordagem das causas reversíveis, a chance de ROSC é reduzida. O ponto técnico decisivo é que a alternativa fala em associação com baixa probabilidade de ROSC, e não em critério absoluto e isolado para interromper a reanimação.
C
Errada
Está errada porque a capnografia tem valor prognóstico também na PCR intrahospitalar. Além de monitorar ventilação, o ETCO2 durante a RCP ajuda a avaliar a qualidade das compressões e sua persistência em níveis muito baixos se correlaciona com menor probabilidade de ROSC.
D
Errada
Está errada porque a decisão de interromper RCP é multifatorial. Ela não depende exclusivamente do ritmo cardíaco, mas integra tempo de reanimação, possibilidade de reversibilidade, qualidade das manobras, resposta clínica e parâmetros prognósticos como o ETCO2. Reduzir essa decisão apenas ao ritmo contraria o raciocínio técnico da RCP.
E
Errada
Está errada porque a capnografia não perde validade após a intubação; ao contrário, sua utilidade é central nesse contexto. Ela confirma posicionamento traqueal, monitora ventilação e fornece informação indireta sobre perfusão durante a RCP.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre capnografia como medida apenas ventilatória e capnografia como marcador indireto de perfusão durante a PCR; também testa se o candidato transforma um marcador prognóstico em critério absoluto de interrupção.
Dica para questões semelhantes
- Na PCR com via aérea avançada e ventilação adequada, interprete ETCO2 junto com perfusão pulmonar gerada pelas compressões, não como dado exclusivamente ventilatório.
- ETCO2 persistentemente muito baixo em RCP prolongada tem valor prognóstico desfavorável para ROSC, mas não deve ser tratado como critério isolado absoluto.
- Após intubação, a capnografia continua útil: posicionamento do tubo, monitorização ventilatória e informação hemodinâmica indireta durante a RCP.
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