Alternativa Correta: E - Piperacilina-tazobactam

Vamos entender o que está sendo avaliado nesta questão. O caso clínico descreve um paciente de 69 anos que passou por uma enterectomia para ressecção de um divertículo. No pós-operatório, o paciente apresenta dor abdominal intensa e febre alta, mas permanece normotenso. Esses sinais indicam uma infecção abdominal possivelmente grave, como uma peritonite.

Para tratar esse tipo de infecção, é fundamental escolher antibióticos que cubram uma ampla gama de microrganismos, especialmente bactérias gram-negativas, gram-positivas e anaeróbias, que são comuns em infecções intra-abdominais.

Por que a alternativa E está correta? A piperacilina-tazobactam é um antibiótico que oferece uma cobertura ampla contra bactérias gram-positivas, gram-negativas e anaeróbias, sendo uma escolha eficaz para infecções graves como a suspeita neste cenário.

Análise das alternativas incorretas:

A - Ceftriaxona + metronidazol: Embora esta combinação seja usada para infecções abdominais, a ceftriaxona tem uma cobertura limitada contra bactérias gram-negativas e algumas anaeróbias, o que pode não ser suficiente para infecções graves.

B - Ciprofloxacina + metronidazol: Assim como a alternativa A, essa combinação também é utilizada, mas a ciprofloxacina possui uma limitação na cobertura de bactérias anaeróbias.

C - Amicacina + metronidazol: A amicacina é eficaz contra bactérias gram-negativas, mas não cobre gram-positivas ou anaeróbias, tornando essa combinação menos abrangente.

D - Ampicilina-sulbactam: Essa opção tem uma boa cobertura contra anaeróbios e algumas bactérias gram-negativas, mas pode não ser a melhor escolha para infecções tão amplas e graves quanto uma peritonite pós-cirúrgica.

Portanto, diante do quadro clínico apresentado e da necessidade de uma cobertura antibiótica ampla, a piperacilina-tazobactam é a escolha mais apropriada.

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