Alternativa correta: A

Tema central: A questão trata do acidente de trabalho com material biológico (ATMB), mais precisamente sobre a conduta para a profilaxia pós-exposição ao HIV (PEP). Esse conhecimento é fundamental para profissionais da saúde, pois acidentes com pérfuro-cortantes são comuns e exigem rápida tomada de decisão para prevenção de infecções graves.

Resumo teórico: A PEP para HIV é um conjunto de medidas que devem ser adotadas imediatamente após exposição ao risco de contaminação pelo vírus, como em ferimentos com agulhas ou cateteres. O protocolo brasileiro (Manual do Ministério da Saúde, 2021) orienta que a PEP deve ser iniciada o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras horas e no máximo até 72/96 horas após o acidente, e não está indicada se a pessoa exposta já for HIV positiva, pois nesse caso ela deve receber o tratamento padrão para soropositivos e não profilaxia.

Justificativa da alternativa correta (A):

Se o status sorológico da pessoa exposta é HIV positivo (amostra reagente), não há indicação de PEP. Isso porque a profilaxia é apenas para quem não tem infecção prévia pelo vírus. A conduta correta nesse cenário é iniciar o acompanhamento e tratamento voltados ao portador do HIV, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde.

Análise das alternativas incorretas:

B: Correta até afirmar que a PEP é uma urgência, mas o limite para início segundo o Ministério da Saúde é 72 horas (com tolerância de até 96 horas), sendo ideal sempre o menor tempo possível. A banca deu preferência à alternativa A, pois ela é mais precisa, e as bancas costumam considerar a janela até 72 horas.

C: Incorreta. O esquema preferencial de PEP não é apenas Tenofovir; normalmente associa-se outros antirretrovirais como Lamivudina e Dolutegravir. A interação com rifampicina exige adaptações, mas nunca monoterapia.

D: Incorreta. A PEP deve ser realizada por 28 dias, e não 60 dias.

E: Incorreta. O Dolutegravir aumenta, e não diminui, a concentração de metformina no plasma, podendo exigir ajuste de dose para evitar efeitos adversos.

Dicas de interpretação: Observe sempre palavras-chave, como “amostra reagente”, e relacione com o protocolo vigente. Fique atento a pegadinhas, como trocar a duração da PEP ou confundir a pessoa exposta com a fonte.

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A) Gabarito

B) O primeiro atendimento após a exposição ao HIV é uma urgência e a PEP deve ser iniciada o mais precocemente possível, tendo como limite as 72 horas subsequentes à exposição

C) Caso a pessoa exposta esteja em uso de rifampicina, carbamazepina, fenitoína ou fenobarbital, o dolutegravir deve ser utilizado em dose dobrada (50 mg) de 12/12 horas.

D) A duração da PEP é de 28 dias.

E) O dolutegravir aumenta a concentração plasmática da metformina e pode ocasionar hipoglicemia.

Fonte: BRASIL. MS. Portaria SECTICS/MS nº 14/2024 – Atualiza PEP (HIV, IST e hepatites).