Alternativa correta: D - uma dose de reforço de dT e uma dose de hepatite B para completar o esquema.

Tema central: A questão aborda a avaliação do cartão de vacinação de um adulto, verificando esquemas de vacinas recomendados pelo Ministério da Saúde e condutas adequadas para atualização.

Resumo teórico: Para adultos, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) orienta:

• dT (difteria e tétano): Reforço a cada 10 anos após esquema básico de 3 doses.
• Hepatite B: Esquema de 3 doses, podendo ser apenas as faltantes.
• Tríplice viral: Duas doses para pessoas até 49 anos.
• Febre amarela: Uma dose em adultos, reforço só em casos específicos.

Fontes: Manual de Imunização do Ministério da Saúde (2022), Calendário Nacional de Vacinação.

Justificativa da alternativa correta:

A paciente tem:

• dT: 3 doses há 11 anos → necessita de 1 dose de reforço (intervalo ≥10 anos).
• Hepatite B: 2 doses → precisa da 3ª dose para completar o esquema.
• Tríplice viral: 1 dose → já recomendada segunda dose apenas até 49 anos, mas não é obrigatório fazer reforço após os 30 anos caso tenha tomado 1 dose antes.
• Febre amarela: 1 dose há 10 anos → não necessita de reforço para adultos sem exposição de risco ampliado.

Portanto, a conduta correta é completar a hepatite B e aplicar reforço de dT.

Análise das alternativas incorretas:

• A: Recomenda reiniciar hepatite B, mas apenas a dose faltante é necessária, não reinício.
• B: Dose de reforço de febre amarela não é indicada em adultos sem risco ampliado.
• C: Reiniciar dT e aplicar 3 doses de hepatite B não é necessário, pois já há esquema iniciado.
• E: Não há indicação formal de reforço de tríplice viral após 30 anos, se já foi vacinada.

Estratégia para concursos: Leia atentamente o histórico vacinal. Lembre-se de que reforço é diferente de reinício do esquema. Pegadinhas comuns incluem sugerir doses desnecessárias ou esquemas completos quando só faltam reforços.

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A alternativa correta é:

✅ E) uma dose de reforço de dT, uma dose de hepatite B para completar o esquema e uma dose de reforço de tríplice viral.

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Justificativa:

Vamos analisar vacina por vacina:

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1. dT (difteria e tétano)

A trabalhadora tomou 3 doses há 11 anos.

O reforço da dT deve ser aplicado a cada 10 anos.

➡️ Portanto, precisa de 1 dose de reforço agora.

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2. Febre amarela

1 dose há 10 anos.

Desde 2017, o Ministério da Saúde adota o esquema de dose única para adultos (reforço apenas se indicado em situações especiais).

➡️ Não há necessidade de reforço neste caso.

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3. Hepatite B

Fez 2 doses há 3 anos, mas o esquema completo são 3 doses (0 – 1 – 6 meses).

➡️ Precisa apenas da 3ª dose para completar o esquema.

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4. Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)

Tem apenas 1 dose há 15 anos.

Adultos devem ter duas doses de tríplice viral na vida.

➡️ Precisa de 1 dose de reforço.

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✅ Conclusão: Deve receber:

1 dose de reforço de dT,

1 dose de hepatite B para completar o esquema,

1 dose de reforço da tríplice viral.

➡️ Alternativa E é a correta.