Gabarito: A — Nível 1 / 15 g de carboidrato de rápida absorção.

Tema central: Classificação e manejo da hipoglicemia segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD, 2023). O caso descreve sintomas adrenérgicos/neuroglicopênicos (sudorese, visão turva, palidez, cefaleia) com glicemia capilar de 55 mg/dL.

Classificação (SBD 2023/ADA 2024):
Nível 1: glicemia <70 e ≥54 mg/dL — hipoglicemia documentada.
Nível 2: glicemia <54 mg/dL — hipoglicemia clinicamente significativa.
Nível 3: evento grave, com alteração cognitiva/consciência, independente do valor da glicose, requer ajuda de terceiros.

Raciocínio clínico: Com 55 mg/dL e paciente consciente, trata-se de Nível 1. A SBD recomenda a “Regra dos 15”: administrar 15 g de carboidrato de rápida absorção, reavaliar em 15 minutos e repetir se permanecer <70 mg/dL. Exemplos: ~150 mL de suco comum, 120–180 mL de refrigerante não diet, 1 colher de sopa de açúcar dissolvido em água, 1 tubo/gel de glicose (15 g), 3–4 tabletes de glicose.

Análise das alternativas:
A) Correta. Nível 1 (55 mg/dL) + 15 g de carboidrato de ação rápida (conduta de escolha pela SBD 2023).
B) Incorreta. Embora seja Nível 1, 30 g promove risco de hiperglicemia rebote; a dose inicial recomendada é 15 g com nova checagem em 15 min.
C) Incorreta. Classificação errada: Nível 2 é <54 mg/dL. O valor é 55 mg/dL. Ainda que 15 g possa tratar, o nível está incorreto.
D) Incorreta. Duplamente inadequada: classifica como Nível 2 e indica 30 g, o que não é a conduta inicial padrão.
E) Incorreta. Nível 3 depende de comprometimento neurológico/necessidade de ajuda, não do valor numérico. Nessa situação, a via oral pode ser insegura; indica-se glucagon IM/SC ou glicose EV, não 45 g por via oral.

Dicas de prova (pegadinhas):
- Atenção ao cut-off de 54 mg/dL: 55 mg/dL é Nível 1, não Nível 2.
- Sintomas não definem Nível 3; o critério é a necessidade de ajuda ou alteração de consciência.
- Após corrigir, se a próxima refeição estiver distante (>1 h), ofertar lanche com carboidrato de absorção lenta para evitar recidiva.

Referências: Diretrizes SBD 2023/2024; ADA Standards of Care 2024; UpToDate – Hypoglycemia in adults with diabetes; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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