Homem de 67 anos, com HPB e duas internações
prévias por infecção de trato urinário (ITU),
apresenta febre, calafrios, disúria intensa e dor
perineal. Ao exame: toque retal doloroso. Exames
demonstram: urina tipo I: nitrito +, leucócitos ++.
RPM: 420 mL. Após iniciar antibiótico empírico
oral, ele retorna em 24h sem melhora e com piora
da febre.
Considerando prostatite aguda, qual é a conduta
mais adequada?

Question

Homem de 67 anos, com HPB e duas internações
prévias por infecção de trato urinário (ITU),
apresenta febre, calafrios, disúria intensa e dor
perineal. Ao exame: toque retal doloroso. Exames
demonstram: urina tipo I: nitrito +, leucócitos ++.
RPM: 420 mL. Após iniciar antibiótico empírico
oral, ele retorna em 24h sem melhora e com piora
da febre.
Considerando prostatite aguda, qual é a conduta
mais adequada?  Alternativa A: Manter antibiótico oral e aguardar 72 horas, pois a
prostatite evolui lentamente. Ou Alternativa B: Solicitar PSA e repetir em 48h para avaliar risco
de neoplasia.  Ou Alternativa C: Realizar TC apenas após 7 dias de antibiótico,
independentemente da resposta clínica. Ou Alternativa D: Evitar sondagem sob qualquer circunstância pela
chance de bacteremia. Ou Alternativa E: Internar, iniciar antibiótico IV de amplo espectro e
considerar drenagem caso haja suspeita de
abscesso.

Instituto AOCP · Accepted Answer

Alternativa [E] Internar, iniciar antibiótico IV de amplo espectro e
considerar drenagem caso haja suspeita de
abscesso.

Homem de 67 anos, com HPB e duas internações prévias por in...

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