Em relação à cistite não complicada e pielonefrite,
assinale a alternativa que está de acordo com as
recomendações atuais.

Question

Em relação à cistite não complicada e pielonefrite,
assinale a alternativa que está de acordo com as
recomendações atuais.  Alternativa A: Nitrito negativo exclui ITU, visto que este tem alta
sensibilidade para cistite.  Ou Alternativa B: Pielonefrite pode ser tratada com antibióticos orais
imediatamente sem necessidade de qualquer
estratificação clínica. Ou Alternativa C: Cultura de urina é mandatória em pielonefrite para
ajustar terapia, mesmo que o tratamento empírico
seja iniciado. Ou Alternativa D: Para cistite não complicada, deve-se solicitar
obrigatoriamente imagem (US/TC) na primeira
consulta. Ou Alternativa E: A duração do tratamento da cistite não complicada
deve ser igual à da pielonefrite (10–14 dias).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Cultura de urina é mandatória em pielonefrite para
ajustar terapia, mesmo que o tratamento empírico
seja iniciado. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão cobra a diferença prática entre cistite não complicada e pielonefrite: nas diretrizes citadas, a pielonefrite exige urocultura com teste de sensibilidade em todos os casos, para documentar o agente e permitir ajuste da terapia, enquanto a cistite simples não tem essa exigência rotineira.Tema central: ITU baixa versus altaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque nitrito negativo não exclui ITU. O teste de nitrito tem boa especificidade, mas sensibilidade limitada e sujeita a falso-negativo; portanto, sua negatividade não afasta cistite. O erro da alternativa é tratar um exame com sensibilidade insuficiente como teste de exclusão.BErradaEstá errada porque a pielonefrite precisa de estratificação clínica inicial. A conduta depende de gravidade, presença de sinais sistêmicos, possibilidade de via oral, vômitos, sepse, obstrução e necessidade de internação ou investigação adicional. Dizer que pode ser tratada com antibiótico oral imediatamente sem qualquer estratificação contraria a abordagem recomendada para infecção urinária alta.CCertaA alternativa C está correta porque a pielonefrite exige documentação microbiológica com urocultura e antibiograma como parte da condução inicial. O tratamento empírico não deve ser adiado quando indicado, mas isso não elimina a necessidade da cultura, que serve para confirmar o agente e orientar ajuste terapêutico conforme sensibilidade. Esse é o ponto diferencial em relação à cistite não complicada típica, na qual a urocultura não é rotineiramente obrigatória.DErradaEstá errada porque cistite não complicada típica não exige imagem obrigatória na primeira consulta. Ultrassonografia ou tomografia ficam reservadas para suspeita de complicação, obstrução, litíase, falha terapêutica, recorrência atípica ou pielonefrite complicada. A alternativa transfere indevidamente a lógica de investigação de quadros complicados para uma cistite simples.EErradaEstá errada porque cistite não complicada e pielonefrite não têm, em regra, a mesma duração de tratamento. A cistite baixa não complicada costuma ser tratada com esquemas mais curtos, enquanto a pielonefrite, por acometer trato urinário alto e ter maior profundidade tecidual e risco sistêmico, costuma requerer duração maior conforme o antimicrobiano e o cenário clínico. Igualar rotineiramente ambas a 10–14 dias contraria esse critério.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre cistite não complicada e pielonefrite: quem trata ambas como se tivessem a mesma investigação e a mesma condução erra. O ponto mais cobrado foi lembrar que, na pielonefrite, iniciar antibiótico empírico não dispensa urocultura.Dica para questões semelhantesSe o quadro for pielonefrite, pense em abordagem mais estruturada: urocultura com sensibilidade faz parte da condução inicial.Nitrito positivo ajuda a confirmar bacteriúria, mas nitrito negativo não serve para excluir ITU.Imagem não é rotina na cistite não complicada típica; reserve para suspeita de complicação ou infecção alta.Não iguale automaticamente duração de tratamento de cistite e pielonefrite.

Em relação à cistite não complicada e pielonefrite, assinal...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas