Comentário da questão: Dacriocistite aguda

Tema central: A questão explora o manejo terapêutico adequado para a dacriocistite aguda, uma infecção do saco lacrimal geralmente associada à obstrução do ducto nasolacrimal, mais comum em adultos.

Justificativa da alternativa correta (D): A cirurgia de dacriocistorinostomia (DCR) para correção da obstrução do fluxo é a conduta definitiva recomendada em adultos após resolução da fase aguda. Segundo o Manual MSD: “Há evidência de que a cirurgia precoce (dacriocistorrinostomia) é eficaz para o tratamento da dacriocistite aguda e acelera sua resolução.” Essa abordagem resolve a causa do quadro e previne recorrências, pois cria uma nova comunicação entre o saco lacrimal e a cavidade nasal, restabelecendo o fluxo adequado de lágrimas. Artigos e protocolos também destacam a importância da cirurgia após o controle infeccioso inicial com antibióticos sistêmicos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Prescrever antibióticos tópicos apenas é insuficiente, pois a infecção é profunda e frequentemente requer antibiótico via sistêmica.
B) Compressas frias não são indicadas; o recomendado são compressas mornas para auxiliar a drenagem local.
C) Sondagem diagnóstica em adultos raramente resolve e pode piorar o quadro agudo.
E) Observação com anti-inflamatórios tópicos negligencia o risco de abscesso e celulite orbitária, complicações graves se o quadro não for devidamente tratado.

Pontos de atenção para provas: Questões sobre dacriocistite frequentemente cobram o reconhecimento da necessidade de abordagem cirúrgica definitiva (DCR) em adultos. Fique atento para pegadinhas que sugerem apenas medidas sintomáticas ou tratamento tópico. Lembre-se: antibiótico sistêmico trata a infecção aguda, mas a correção definitiva é cirúrgica.

Referências e protocolo: Segundo o Manual de Urgências em Oftalmologia, após estabilização clínica, a cirurgia de DCR é indicada em adultos para tratamento etiológico. (Ver seção "Dacriocistite aguda")

Resumo: Corrija a infecção com antibióticos sistêmicos e, após resolução do quadro agudo, realize a DCR para prevenir recorrências e complicações.

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A resposta correta para a questão é a alternativa D - cirurgia de dacriocistorinostomia para correção da obstrução do fluxo de saída, em adultos. A dacriocistite aguda é uma inflamação da região próxima ao saco lacrimal, que pode ser causada por uma obstrução das vias lacrimais. O tratamento para essa condição envolve a remoção da obstrução, o que pode ser feito através da cirurgia de dacriocistorinostomia em adultos. A prescrição de antibióticos tópicos sem sistêmicos, compressas frias, sondagem diagnóstica ou observação e uso de anti-inflamatórios tópicos podem ser coadjuvantes do tratamento, mas não são suficientes para resolver o problema da obstrução das vias lacrimais.