“...a esquizofrenia engloba um grupo de transtornos com eti...
SADOCK, Benjamin J. Compêndio de psiquiatria: ciência do comportamento e psiquiatria clínica.
Sobre a esquizofrenia, assinale a afirmativa correta.
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Tema Central da Questão:
A questão aborda a esquizofrenia, que é um transtorno psiquiátrico complexo com uma variedade de manifestações clínicas. Para resolvê-la, é necessário conhecimento sobre a definição, sintomas, evolução e teorias da fisiopatologia da esquizofrenia. Compreender a distinção entre sintomas positivos e negativos, e o entendimento das teorias dopaminérgicas são essenciais.
Alternativa Correta: D
A afirmativa diz que “Os sintomas positivos tendem a se tornar menos graves com o tempo, mas a gravidade dos sintomas negativos ou deficitários socialmente debilitantes, pode piorar.” Essa é a alternativa correta, pois reflete um conhecimento aceito sobre a evolução da esquizofrenia. Os sintomas positivos, como delírios e alucinações, podem diminuir em gravidade com tratamento e ao longo do tempo. No entanto, os sintomas negativos, como embotamento afetivo e isolamento social, muitas vezes se tornam mais proeminentes e debilitantes, impactando a funcionalidade social do paciente.
Análise das Alternativas Incorretas:
A. A alternativa A menciona que Bleuler definiu a esquizofrenia por sintomas primários de delírios e alucinações, além dos "quatro 'as'" como sintomas secundários. Na verdade, Bleuler introduziu o termo "esquizofrenia" e destacou os "quatro 'as'" (autismo, ambivalência, afeto e associações) como sintomas primários, mas não categorizou delírios e alucinações como primários.
B. A alternativa B afirma que "dementia praecox" foi cunhado por Karl Jaspers. Contudo, este termo foi introduzido por Emil Kraepelin para descrever o quadro clínico que hoje conhecemos como esquizofrenia. Kraepelin via a doença como uma demência precoce.
C. A alternativa C sugere que a forma paranoide da esquizofrenia é a mais severa. Embora a forma paranoide possa ter sintomas agudos significativos, não é necessariamente a mais grave em termos de prognóstico. Outras formas, como a hebefrênica, podem ter prognósticos mais complicados devido a sintomas negativos mais destacados.
E. A alternativa E discute uma teoria dopaminérgica, mas erra ao afirmar que é a mais aceita e que a disfunção mesocortical é a causa primária. Embora a disfunção dopaminérgica seja central, a etiologia da esquizofrenia é complexa e multifatorial, envolvendo também fatores genéticos, ambientais e outras vias neuroquímicas.
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