Tema central: Tratamento do paciente vítima de trauma grave, utilizando a Escala de Coma de Glasgow (ECG) no atendimento pré-hospitalar.

A ECG é a principal ferramenta para avaliar o nível de consciência em pacientes com suspeita de trauma cranioencefálico. Ela mensura três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, cada um com pontuação própria. A soma define a gravidade neurológica e orienta condutas rápidas na sala de emergência.

Aplicação ao caso: O paciente apresenta:

• Abertura ocular ao estímulo doloroso: 2 pontos
• Resposta verbal com palavras inapropriadas: 3 pontos
• Resposta motora com extensão anormal (descerebração): 2 pontos

Soma: 2 + 3 + 2 = 7 pontos

Segundo o Protocolo de Suporte Básico de Vida do SAMU 192 (BP14):

"A pontuação varia de 3 (ausência de reatividade) a 15 (responsivo e alerta), somando-se os três itens avaliados (...)"

- 3 a 8: TCE grave
- 9 a 12: TCE moderado
- 13 a 15: TCE leve

Portanto, a alternativa correta é D) 7.

Análise das alternativas incorretas:

• A) 4, B) 5, C) 6: Pontuações muito abaixo da avaliação real, indicariam ausência de outros reflexos essenciais ou erros na análise dos componentes da ECG.
• E) 8: Sugere um erro no cálculo, pois cada item tem pontuação mínima de 1. Os valores fornecidos pelo caso não alcançam esse escore.

Estratégia de prova: Atenção para palavras-chave (“ao estímulo doloroso”, “palavras inapropriadas”, “descerebração”), pois erros comuns incluem confundir flexão com extensão ou ignorar o tipo de resposta verbal. Em concursos, calcule cada item separadamente e sempre revise a soma antes de marcar a alternativa.

Referência: O uso da ECG é consenso nas principais diretrizes internacionais e nacionais, sendo reforçado em manuais como o ATLS e pelo Ministério da Saúde.

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abertura ocular a estímulo doloroso: 3

resposta verbal com palavras inapropriadas: 3

resposta motora com extensão anormal/descerebração: 1

abertura ocular a estímulo doloroso: 3

resposta verbal com palavras inapropriadas: 3

resposta motora com extensão anormal/descerebração: 1

abertura ocular a estímulo doloroso: 2

resposta verbal com palavras inapropriadas: 3

resposta motora com extensão anormal/descerebração: 2

Ocular 2

Verbal 3

Motora 2