Um menino de 7 anos, residente no Brasil, apresentou início ...
O quadro clínico descrito é típico de
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Tema central: A questão aborda dengue, doença infecto-parasitária de importância epidemiológica no Brasil, com quadro clínico típico pediátrico.
Justificativa para a alternativa correta – "C) dengue":
O quadro descrito reúne sinais e sintomas clássicos da dengue: febre alta de início súbito, cefaleia frontal/retro-orbital, mialgia intensa (“dor no corpo”), dor dorsal, artralgia, rash cutâneo transitório que desaparece à digitopressão e exantema secundário à defervescência, poupando palmas e plantas. Sintomas como náusea, vômito, linfadenomegalia e paladar aberrante são manifestações comuns. A evolução benigna com cura completa, associada ao contexto de epidemia, reforça o diagnóstico.
Segundo o "Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança" do Ministério da Saúde:
“Relato de febre, usualmente entre dois e sete dias de duração… e duas ou mais das seguintes manifestações: náusea, vômitos, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-orbital…” (Seção: Definição de caso suspeito de dengue)
Análise das alternativas incorretas:
- A) zika: A febre é leve ou ausente e prurido cutâneo + exantema predominam, raramente com dor intensa ou sintomas sistêmicos marcantes.
- B) gripe: Caracteriza-se por febre, mialgia e sintomas respiratórios relevantes (tosse, coriza), sem exantema bipásico nem dor retro-orbital predominante.
- D) sarampo: Exantema parte usualmente da cabeça em direção a membros e não poupa palmas/plantas. Sintomas respiratórios são proeminentes e manchas de Koplik são patognomônicas.
- E) chicungunha: Artralgia de maior intensidade e duração prolongada, exantema pode ocorrer mas difere da sequência descrita; dor retro-orbital e exantema bipásico não são comuns.
Estratégia de prova e pegadinhas:
Fique atento à sequência temporal dos sintomas (exantema inicial e secundário pós-defervescência) e a detalhes do exantema (poupa palmas/plantas). Sintomas sistêmicos intensos e contexto epidemiológico são decisivos.
Resumo: O quadro é compatível com dengue por apresentação clínica, epidemiologia e evolução. O diagnóstico diferencial requer atenção a nuances apontadas nos protocolos oficiais.
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