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Q2002934 Medicina
Um menino de 7 anos, residente no Brasil, apresentou início abrupto de febre alta, acompanhada de cefaleia ora frontal ora retro-orbital, e dor intensa na região dorsal.  Nas primeiras 24 horas de febre, surgiu rash macular que desaparecia à digitopressão, generalizado, e que não durou mais de 48 horas. Evoluiu com mialgia e artralgia de intensidade progressiva. No terceiro e no quarto dia de febre apresentou náusea e 1 episódio de vômito, e iniciou linfadenomegalia generalizada, hiperestesia cutânea, paladar aberrante e anorexia. Após alguns dias do quadro descrito, a febre cedeu. 1 a 2 dias após a defervescência surgiu rash morbiliforme maculopapular generalizado, mas que poupava a palma da mão e a planta do pé, acompanhado de febre baixa, tendo durado 3 dias. Após o quadro descrito, tendo sido medicado ambulatorialmente com sintomáticos, o menino evoluiu para cura completa. Houve a ocorrência de outros casos no bairro onde habita e uma epidemia no país.
O quadro clínico descrito é típico de
Alternativas

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Tema central: A questão aborda dengue, doença infecto-parasitária de importância epidemiológica no Brasil, com quadro clínico típico pediátrico.

Justificativa para a alternativa correta – "C) dengue":
O quadro descrito reúne sinais e sintomas clássicos da dengue: febre alta de início súbito, cefaleia frontal/retro-orbital, mialgia intensa (“dor no corpo”), dor dorsal, artralgia, rash cutâneo transitório que desaparece à digitopressão e exantema secundário à defervescência, poupando palmas e plantas. Sintomas como náusea, vômito, linfadenomegalia e paladar aberrante são manifestações comuns. A evolução benigna com cura completa, associada ao contexto de epidemia, reforça o diagnóstico.

Segundo o "Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança" do Ministério da Saúde:
“Relato de febre, usualmente entre dois e sete dias de duração… e duas ou mais das seguintes manifestações: náusea, vômitos, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-orbital…” (Seção: Definição de caso suspeito de dengue)

Análise das alternativas incorretas:

  • A) zika: A febre é leve ou ausente e prurido cutâneo + exantema predominam, raramente com dor intensa ou sintomas sistêmicos marcantes.
  • B) gripe: Caracteriza-se por febre, mialgia e sintomas respiratórios relevantes (tosse, coriza), sem exantema bipásico nem dor retro-orbital predominante.
  • D) sarampo: Exantema parte usualmente da cabeça em direção a membros e não poupa palmas/plantas. Sintomas respiratórios são proeminentes e manchas de Koplik são patognomônicas.
  • E) chicungunha: Artralgia de maior intensidade e duração prolongada, exantema pode ocorrer mas difere da sequência descrita; dor retro-orbital e exantema bipásico não são comuns.

Estratégia de prova e pegadinhas:
Fique atento à sequência temporal dos sintomas (exantema inicial e secundário pós-defervescência) e a detalhes do exantema (poupa palmas/plantas). Sintomas sistêmicos intensos e contexto epidemiológico são decisivos.

Resumo: O quadro é compatível com dengue por apresentação clínica, epidemiologia e evolução. O diagnóstico diferencial requer atenção a nuances apontadas nos protocolos oficiais.

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O quadro clínico descrito é típico de dengue. A dengue é uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. Os sintomas incluem febre alta, dor de cabeça, dor nas articulações e músculos, náusea e vômito, linfadenomegalia e rash macular que desaparece à digitopressão. A dengue pode evoluir para formas mais graves da doença, como a dengue hemorrágica, que pode ser fatal. É importante que a população esteja ciente dos sintomas da doença e tome medidas preventivas, como eliminar criadouros do mosquito transmissor.

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