Paciente 68 anos, HAS e IAM prévio, chega com dispneia progressiva, ortopneia e edema MMII. ECO recente: FEVE 30%, ventrículo esquerdo dilatado. Em uso de carvedilol 25 mg 2x/dia, enalapril 10 mg 2x/dia e furosemida 40 mg/dia. Refere K+ 4,6 mEq/L, creatinina 1,1 mg/dL. PA 118/72, FC 62 bpm. Persiste sintomático (NYHA II–III). À luz das diretrizes atuais e da fisiopatologia da IC com fração de ejeção reduzida, a conduta farmacológica que mais agrega redução de mortalidade e melhora de desfechos nesse cenário é: