Tema central: O caso apresentado aborda emergência cardiovascular, enfatizando a importância do reconhecimento clínico da dissecção aguda de aorta ― condição grave de rápida evolução, exigindo diagnóstico e intervenção imediatos.

Justificativa da alternativa correta:

O paciente apresenta dor torácica de início súbito irradiando para o dorso, sudorese, hipertensão grave (250x130mmHg) e assimetria/ausência de pulso em membro superior. Essas são características clássicas da dissecção aguda de aorta.

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020: “Em pacientes com dor precordial e elevação da PA, sempre considerar a dissecção aguda de aorta. (...) A progressão da dissecção está relacionada com o valor da PA (...).”

A assimetria de pulsos ou de pressão arterial ocorre pela obstrução de ramos arteriais devido à progressão da dissecção, confirmando o quadro típico.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Tromboembolismo pulmonar: Habitualmente causa dispneia, dor pleurítica, taquicardia e/ou hemoptise. Não cursa com hipertensão arterial tão grave ou assimetria de pulsos.
• B) Pneumotórax espontâneo: Dor torácica súbita e dispneia podem estar presentes, mas ausculta pulmonar estaria alterada; não há assimetria de pulsos nem hipertensão severa associada.
• D) Pancreatite aguda: Dor epigástrica irradiada para dorso, com vômitos e sinais abdominais. Não afeta pressão arterial dessa forma, nem altera pulsos periféricos.
• E) Infarto agudo do miocárdio: Dor torácica súbita sim, porém, tipicamente não evolui com assimetria significativa de pulses ou PA entre membros, nem com PA tão elevada.

Aspectos estratégicos para provas: Questões como essa cobram reconhecimento de “sinais de alarme” — dor torácica súbita, hipertensão extrema e assimetria de pulsos. Pegadinha frequente: confundir com infarto do miocárdio! Fique atento sempre à descrição da dor e exame físico.

Achados, exames e conduta: Principal exame para confirmação é a angiotomografia de aorta. O tratamento imediato visa analgesia, redução da pressão e transferência urgente ao centro especializado (SBC, 2020).

Resumo Final: Diante do quadro súbito, dor torácica lancinante, hipertensão grave e assimetria de pulsos, a resposta correta é C) Dissecção aguda de aorta.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!