Tema central: Padrões anormais da marcha e compensações quando há fraqueza do quadríceps. Em especial, o uso da rotação interna do membro inferior para tensionar estruturas laterais do joelho (como a banda iliotibial e o ligamento colateral lateral) a fim de estabilizar o joelho no plano sagital durante a fase de apoio.

Gabarito: C (Certo)

Justificativa da alternativa correta: Na fase de apoio médio, o joelho tende a um momento flexor que normalmente é contrabalançado pelo quadríceps. Quando este está fraco, o indivíduo busca estratégias para evitar o “colapso” em flexão. Uma estratégia descrita é rotar internamente o membro para posicionar a banda iliotibial (BIT) anterior ao eixo femorotibial, aumentando sua tensão e gerando um momento extensor passivo, reduzindo a demanda do quadríceps. Concomitantemente, o LCL e o complexo lateral contribuem como restritores secundários de translação/rotação, ajudando a resistir ao deslocamento sagital do joelho com carga. Esse mecanismo compensatório é clássico em análises de marcha patológica, especialmente em padrões com fraqueza do quadríceps e em condições como paralisia cerebral com “crouch gait”. Referências: Perry & Burnfield, Gait Analysis: Normal and Pathological Function; Gage & Schwartz, The Identification and Treatment of Gait Problems in Cerebral Palsy; Neumann, Kinesiology of the Musculoskeletal System.

Estratégia de prova: Identifique a lógica biomecânica: “fraqueza ativa” frequentemente é compensada por “tensão passiva” de tecidos. Rotação interna aumenta a participação da BIT no controle do joelho. Evite confundir com padrões por hiperpronação do pé ou anteversão femoral (que também geram rotação interna, mas por outras causas), pois aqui o foco é a compensação para estabilizar o joelho.

Por que a alternativa E (Errado) não se sustenta? Dizer que o enunciado é falso ignora um mecanismo compensatório conhecido: com a BIT posicionada anteriormente ao eixo do joelho via rotação interna, há suporte extensor passivo e controle do deslocamento sagital. Além disso, a ideia de que outras estruturas (p.ex., ligamento colateral medial ou pata de ganso) assumiriam esse papel é menos consistente com a biomecânica lateral e com a orientação da BIT em extensão. Afirmar “errado” implicaria negar evidência de análises de marcha e de textos clássicos.

Dica clínica rápida: Observe na marcha o ângulo de progressão do pé mais medializado, patela “olhando” para dentro e o joelho mais “travado” em extensão na fase de apoio — pistas de que a BIT pode estar sendo recrutada para compensar o quadríceps fraco.

Fontes recomendadas: Perry & Burnfield (SLACK); Gage, Schwartz et al. (Mac Keith Press); Neumann (Elsevier); Winter, Biomechanics and Motor Control of Human Movement.

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