O tema central da questão é o uso de contrastes iodados hidrossolúveis em exames radiológicos, focando em suas indicações, contraindicações e reações adversas. Os contrastes iodados são substâncias usadas para melhorar a visibilidade de estruturas internas em exames como tomografias e angiografias.

Alternativa Correta: D

A afirmação de que "nos contrastes iodados, quanto maior a osmolalidade, menor a intolerância e a probabilidade de reação alérgica" está incorreta. Na verdade, quanto maior a osmolalidade de um contraste iodado, maior é a probabilidade de reações adversas, incluindo reações alérgicas. Isso ocorre porque contrastes com alta osmolalidade são mais irritantes para os vasos sanguíneos e tecidos, podendo causar desconforto e reações. Os contrastes de baixa osmolalidade são geralmente preferidos por serem mais bem tolerados.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Sensações durante a infusão: Esta alternativa está correta ao afirmar que os pacientes frequentemente relatam sensação de calor, gosto metálico na boca e náuseas durante a infusão do contraste iodado. Esses são efeitos colaterais comuns e geralmente são transitórios, não representando contraindicações ao uso do contraste.

B - Pacientes diabéticos em uso de metformina: Esta afirmação está correta. Pacientes em uso de metformina devem ter cuidado ao receber contraste iodado devido ao risco de acidose láctica, especialmente se houver comprometimento da função renal. No entanto, não é uma contraindicação absoluta, e a metformina pode ser temporariamente suspensa antes e após a administração do contraste.

C - Pacientes com função renal comprometida: Esta afirmação está correta. Pacientes com função renal comprometida devem ter precauções adicionais ao usar contraste iodado devido ao risco de nefropatia induzida por contraste. A diálise é uma exceção, pois pacientes em diálise já não têm função renal residual significativa.

E - Osmolalidade dos contrastes iônicos e não iônicos: Esta alternativa está correta. Os contrastes iônicos têm maior osmolalidade comparados aos não iônicos. Isso faz com que os contrastes não iônicos sejam preferidos em muitos casos devido ao seu perfil de menor reatividade e melhor tolerabilidade.

Entender as propriedades dos contrastes iodados e as condições dos pacientes que exigem cuidado é crucial na prática radiológica. Isso garante a segurança do paciente e a eficácia dos exames.

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osmolalidade = concentração.

se é muito concentrado pior fica, ta aí o problema do constrate iônico que tem "alta osmolalidade"