Tema central: A questão aborda as principais manifestações oculares na leucemia infantil, exigindo do candidato o conhecimento sobre complicações hematológicas e infiltração leucêmica no globo ocular.

Justificativa da alternativa correta – E

A manifestação ocular mais comum em pacientes pediátricos com leucemia é a hemorragia retiniana. Isso ocorre devido à trombocitopenia e anemia presentes no curso da doença, que fragilizam os vasos sanguíneos retinianos. Essas hemorragias podem ser intra-retinianas, preretinianas ou vítreas. Segundo o artigo de revisão da Revista Brasileira de Oftalmologia (RBO, 2007): “As hemorragias retinianas constituem a manifestação ocular mais comum nas leucemias.”

Análise das alternativas incorretas

Alternativa A: Errada. A infiltração leucêmica do nervo óptico é grave e frequentemente indica envolvimento do sistema nervoso central, podendo causar perda visual súbita e exigir tratamento imediato com quimioterapia ou radioterapia local.

Alternativa B: Errada. O cloroma (também chamado de sarcoma granulocítico) ocorre tipicamente em leucemia mieloide aguda, não na forma linfoide. Isso é frequente em questões de concurso que tentam confundir por similaridade dos nomes.

Alternativa C: Errada. Manchas de Roth (hemorragias retinianas com centro branco) podem, sim, ser achadas na oftalmoscopia de pacientes com leucemia, além de outras doenças sistêmicas.

Alternativa D: Errada. O segmento anterior ocular pode ser acometido na leucemia, apresentando, por exemplo, infiltração de íris, hifema espontâneo ou hipopion (acúmulo de leucócitos na câmara anterior), especialmente em casos mais avançados.

Pontos de atenção em provas:

• Palavras como “nunca” ou “não apresenta gravidade”, geralmente tornam a alternativa errada, pois são absolutas em Medicina.
• Leve atenção aos termos específicos das doenças (“cloroma” é diferente na mieloide e na linfoide).

Segundo protocolos oftalmológicos e a Referência Harrison’s Princípios de Medicina Interna: “Hemorragias retinianas são achado frequente e resultado da trombocitopenia.

Resumo: A alternativa E é correta – hemorragia retiniana é a manifestação ocular mais frequente na leucemia infantil.

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