Segundo a classificação de Waters para paralisia do plexo br...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica |
Q4112793
Medicina
Segundo a classificação de Waters para paralisia do plexo braquial neonatal, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na classificação de Waters, o tipo IV é definido pela presença de falsa glenoide, expressão de displasia glenoidal avançada; como a alternativa D traz esse achado, ela corresponde ao gabarito oficial.
Tema central: Classificação de Waters
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque o tipo I é definido, de forma clássica, por glenoide normal ou discretamente alterada, sem subluxação posterior significativa. A expressão 'leve inclinação da glenoide' é imprecisa como critério definidor e não traduz o ponto classificatório decisivo do tipo I.
B
Errada
Está incorreta porque o tipo II não é displasia glenoidal isolada sem subluxação. Pela progressão anatômica da classificação, os tipos além do I já envolvem comprometimento relacionado à subluxação posterior/incapacidade de centralização da cabeça umeral; portanto, a alternativa separa indevidamente displasia e subluxação.
C
Errada
Está incorreta porque o tipo III associa subluxação posterior a deformidade glenoidal moderada. Afirmar 'glenoide normal com subluxação' contradiz a própria lógica morfológica da classificação, já que a subluxação posterior persistente cursa com remodelação/displasia glenoidal progressiva.
D
Certa
O tipo IV da classificação de Waters corresponde à deformidade glenoidal importante com formação de falsa glenoide, associada à subluxação/luxação posterior crônica da cabeça umeral. Esse é o marcador anatômico clássico cobrado pela questão.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre os tipos intermediários e o marcador anatômico mais específico da classificação. O termo 'falsa glenoide' identifica o tipo IV, enquanto as alternativas erradas tentam dissociar subluxação posterior e deformidade glenoidal como se fossem achados independentes.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro identifique se a classificação é anatômica da articulação glenoumeral, e não neurológica do plexo.
- Memorize que 'falsa glenoide' define o tipo IV e praticamente fecha a questão.
- Nos tipos progressivos de Waters, subluxação posterior e displasia glenoidal evoluem em conjunto; desconfie de alternativas que coloquem subluxação com glenoide normal.
- Nos tipos iniciais, o critério útil é ausência de deformidade avançada e de subluxação posterior importante.
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