Sobre a paralisia do plexo braquial neonatal, assinale a al...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica |
Q4112792
Medicina
Sobre a paralisia do plexo braquial neonatal, assinale a
alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão cobra a associação entre avaliação funcional seriada e indicação cirúrgica tardia na paralisia obstétrica do plexo braquial; o teste de Clarke é um critério prognóstico usado nesse seguimento e, quando há recuperação funcional insuficiente por volta de 6 a 9 meses, sustenta a escolha da alternativa C.
Tema central: Plexo braquial neonatal
Análise das alternativas
A
Errada
Errada por topografia anatômica. A paralisia de Erb corresponde à lesão alta do plexo braquial, classicamente C5-C6, podendo estender-se a C7. C3-C4 não definem a paralisia de Erb.
B
Errada
Errada por epidemiologia do padrão de lesão. A paralisia de Klumpke isolada, em C8-T1, é rara. O padrão mais frequente na paralisia obstétrica do plexo braquial é a lesão alta, do tipo Erb.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o teste de Clarke é um teste funcional de seguimento na paralisia obstétrica do plexo braquial neonatal. Sua utilidade é acompanhar a recuperação do membro e ajudar a identificar persistência de déficit funcional, o que apoia a avaliação para reconstrução cirúrgica quando a evolução é insuficiente, especialmente entre 6 e 9 meses.
D
Errada
Errada por fisiopatologia e prognóstico. Nas lesões baixas envolvendo C8-T1, a associação com avulsão radicular é maior, e não menor. Por isso, essas lesões não são descritas como de baixo risco de avulsão e tendem a ter pior prognóstico espontâneo.
Pegadinha da questão
A banca misturou quatro eixos que costumam gerar confusão: trocou a topografia de Erb, atribuiu frequência indevida à paralisia de Klumpke, inverteu o risco de avulsão nas lesões baixas e cobrou o teste de Clarke como critério funcional de seguimento, epônimo menos lembrado.
Dica para questões semelhantes
- Memorize a topografia clássica: Erb é lesão alta, C5-C6, podendo alcançar C7; Klumpke é lesão baixa, C8-T1.
- Se a alternativa disser que Klumpke isolada é a forma mais comum, elimine: o padrão mais frequente é o de Erb.
- Em lesões baixas C8-T1, pense em maior associação com avulsão radicular e pior recuperação espontânea.
- Quando a questão cobrar decisão cirúrgica tardia, procure referência a avaliação funcional seriada; o teste de Clarke pode apoiar essa decisão em torno de 6 a 9 meses.
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