Em relação ao diagnóstico da síndrome compartimental, quais...

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Q4112791
Medicina Ortopedia e Traumatologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica |
Q4112791 Medicina
Em relação ao diagnóstico da síndrome compartimental, quais alterações podem ser encontradas? 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Na síndrome compartimental aguda, o diagnóstico é principalmente clínico; entre os achados cobrados, a dor ao alongamento passivo dos músculos do compartimento é o sinal semiológico clássico e precoce que sustenta a alternativa D.

Tema central: Síndrome compartimental aguda
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada pela temporalidade dos sinais. Parestesias podem ocorrer, mas redução de força motora não costuma ser manifestação precoce; fraqueza ou paralisia indicam comprometimento neuromuscular mais tardio. Na síndrome compartimental, dor intensa e dor ao alongamento passivo precedem déficit motor.
B
Errada
Está errada porque mistura um elemento compatível com a síndrome compartimental, que é a dor progressiva, com uma afirmação que não define o quadro de forma clássica: piora com elevação do membro. Pela base, a dor típica não é caracterizada por piora com elevação, e o achado clínico distintivo a ser priorizado é a dor ao alongamento passivo.
C
Errada
Está errada porque edema pode estar presente, mas não é o sintoma mais importante nem o critério clínico mais discriminativo para síndrome compartimental. O núcleo diagnóstico é a dor isquêmica desproporcional ao quadro, especialmente associada à dor ao alongamento passivo; edema isolado é inespecífico.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a dor ao alongamento passivo dos músculos do compartimento acometido é um achado comum e classicamente valorizado na suspeita de síndrome compartimental. Isso decorre do aumento da pressão no compartimento osteofascial, com redução da perfusão capilar e isquemia muscular, tornando o estiramento passivo doloroso. Entre as opções apresentadas, é o achado semiológico mais típico e discriminativo.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre achados precoces e tardios: muitos candidatos valorizam parestesia, paresia ou edema, ou aceitam uma alternativa parcialmente verdadeira, mas o achado clássico mais útil é a dor ao alongamento passivo.
Dica para questões semelhantes
  • Priorize a semiologia precoce: dor desproporcional e dor ao alongamento passivo do compartimento.
  • Não trate fraqueza motora ou paralisia como achados iniciais; esses sinais tendem a ser tardios.
  • Edema e aumento de volume podem coexistir, mas têm menor valor discriminativo que a dor isquêmica.
  • Quando uma alternativa mistura parte verdadeira com um fechamento não clássico, compare com o achado semiológico mais típico antes de marcar.

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