Em relação ao hipopituitarismo, julgue as afirmativas
abaixo.
I. É uma condição em que há deficiência de um ou mais
hormônios hipofisários.
II. Além dos defeitos congênitos e adquiridos, o
hipopituitarismo pode resultar de um distúrbio
hipotalâmico.III. As manifestações clínicas do diabetes insípido e do
hipopituitarismo habitualmente sugerem defeitos
hipotalâmicos e hipofisários não combinados.
IV. A hiperprolactinemia sugere uma interrupção da
inibição dopaminérgica hipotalâmica da prolactina e pode
resultar de defeitos hipotalâmicos.
Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)?

Question

Em relação ao hipopituitarismo, julgue as afirmativas
abaixo.
I. É uma condição em que há deficiência de um ou mais
hormônios hipofisários.
II. Além dos defeitos congênitos e adquiridos, o
hipopituitarismo pode resultar de um distúrbio
hipotalâmico.III. As manifestações clínicas do diabetes insípido e do
hipopituitarismo habitualmente sugerem defeitos
hipotalâmicos e hipofisários não combinados.
IV. A hiperprolactinemia sugere uma interrupção da
inibição dopaminérgica hipotalâmica da prolactina e pode
resultar de defeitos hipotalâmicos.
Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)? Alternativa A: Apenas, II e III. Ou Alternativa B: Apenas, I e II.  Ou Alternativa C: Apenas, III e IV.  Ou Alternativa D: Apenas, I, II e IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Apenas, I, II e IV.  Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é a fisiologia do eixo hipotálamo-hipófise: hipopituitarismo é a deficiência de um ou mais hormônios hipofisários, pode ter causa hipotalâmica, a hiperprolactinemia pode decorrer da perda da inibição dopaminérgica hipotalâmica, e a associação de diabetes insípido com hipopituitarismo sugere lesão combinada da região hipotálamo-hipofisária. Por isso, I, II e IV são verdadeiras e III é falsa.Tema central: Eixo hipotálamo-hipófiseAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque inclui a afirmativa III, que erra a interpretação topográfica do quadro. A coexistência de diabetes insípido central com hipopituitarismo não aponta para defeitos hipotalâmicos e hipofisários não combinados; ao contrário, sugere acometimento combinado da região hipotálamo-hipofisária. Além disso, a alternativa exclui I e IV, que são verdadeiras pela definição de hipopituitarismo e pela regulação dopaminérgica da prolactina.BErradaIncorreta porque, embora I e II sejam verdadeiras, a alternativa elimina a IV sem base médica. A afirmativa IV está correta porque a dopamina hipotalâmica exerce inibição tônica sobre a prolactina, e a interrupção dessa inibição por lesão hipotalâmica ou da haste pode gerar hiperprolactinemia. Portanto, a composição fica incompleta.CErradaIncorreta porque se apoia na afirmativa III, que é falsa. O erro específico é topográfico: diabetes insípido central associado a hipopituitarismo é pista de lesão da região hipotálamo-neuro-hipofisária/haste com repercussão hipofisária, não de processos independentes. Além disso, exclui I e II, que são verdadeiras.DCertaA alternativa D está correta porque reúne exatamente as afirmativas compatíveis com a fisiologia e a topografia endocrinológica do eixo hipotálamo-hipofisário. A afirmativa I corresponde à definição aceita de hipopituitarismo como deficiência de um ou mais hormônios hipofisários. A II é verdadeira porque lesões hipotalâmicas podem causar hipopituitarismo ao comprometer hormônios liberadores/inibidores ou a conexão portal com a hipófise. A IV também é verdadeira porque a prolactina sofre inibição tônica pela dopamina hipotalâmica; quando essa via é interrompida, ocorre hiperprolactinemia por efeito de haste. A III é a única falsa, pois diabetes insípido central associado a hipopituitarismo sugere lesão combinada da região hipotálamo/haste/neuro-hipófise, e não defeitos não combinados.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: tratar hipopituitarismo como doença exclusivamente hipofisária e interpretar diabetes insípido como achado separado, quando sua associação com hipopituitarismo sugere lesão combinada do eixo hipotálamo-hipofisário; também cobra lembrar que hiperprolactinemia pode decorrer de perda da inibição dopaminérgica, não apenas de prolactinoma.Dica para questões semelhantesEm hipófise, pense sempre em eixo integrado: lesão hipotalâmica também pode produzir hipopituitarismo.Se diabetes insípido aparecer junto de deficiência hormonal hipofisária, use isso como pista topográfica de acometimento hipotálamo-hipofisário combinado.Prolactina foge da lógica de estímulo trófico clássico: o dado decisivo é a inibição tônica por dopamina.Quando a alternativa falar em associação de achados endocrinológicos, procure o valor localizatório anatômico antes de julgar o item.

Em relação ao hipopituitarismo, julgue as afirmativas abaix...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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