Em relação ao condiloma, marque verdadeiro (V) ou falso (F)...
(__)São também conhecidos como verrugas genitais, verrugas venéreas, cavalo de crista e crista de galo. Alguns pacientes podem estar infectados, ao mesmo tempo, com vários tipos de HPV (papilomavírus humano).
(__)O objetivo principal do tratamento da infecção pelo HPV (papilomavírus humano) é a remoção das lesões condilomatosas, o que leva a cura a maioria dos pacientes. Se deixadas sem tratamento, as verrugas podem desaparecer, permanecer inalteradas, ou aumentarem em tamanho ou número.
(__)Na mulher gestante, as verrugas poderão atingir grandes proporções, em virtude do aumento, pelos vasos sanguíneos, da nutrição nas áreas genitais, devido a alterações hormonais e imunológicas que ocorrem nesse período.
(__)A cancerização, mais comum nas mulheres, ocorre mais no colo do útero. Nos pacientes com deficiência imunológica, pode haver resposta insatisfatória ao tratamento, além do aparecimento de lesões na laringe (papiloma), que também pode ocorrer em lactentes, por contaminação no canal de parto.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
Gabarito comentado
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Gabarito: D – (V, V, V, V)
Tema central: Condiloma acuminado (verrugas genitais por HPV) é uma IST frequente na Atenção Primária. O médico de família precisa reconhecer suas manifestações, opções terapêuticas e implicações prognósticas, especialmente em públicos vulneráveis como gestantes e imunossuprimidos.
Justificativa da alternativa correta (D):
Item 1 – Verdadeiro: Os termos verrugas genitais, verrugas venéreas, cavalo de crista e crista de galo são sinônimos populares para condiloma acuminado. A coinfecção por múltiplos tipos de HPV é possível e relativamente comum.
Item 2 – Verdadeiro: O tratamento objetiva remover as lesões, reduzindo sintomas e risco de transmissão. Contudo, a cura viral pode não ocorrer, e as lesões podem recidivar. Mesmo sem intervenção, parte dos casos pode regredir espontaneamente, permanecer estável ou progredir (Ministério da Saúde, Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas das IST, 2023).
Item 3 – Verdadeiro: Nas gestantes, as verrugas podem crescer rapidamente por alterações hormonais, imunológicas e aumento de vascularização local. Isso exige abordagem criteriosa pela possibilidade de obstrução do canal de parto.
Item 4 – Verdadeiro: O HPV está relacionado ao câncer de colo do útero, especialmente pelos tipos 16 e 18 (INCA, 2018). Imunodeprimidos têm maior dificuldade de resposta aos tratamentos e risco de lesões extensas, além de poderem desenvolver papilomatose laríngea em lactentes pela transmissão vertical (“…aparecimento de lesões na laringe... por contaminação no canal de parto”).
Por que as outras alternativas estão erradas?
- Todas contém pelo menos um item falso, indo contra as diretrizes oficiais e consensos. As assertivas da alternativa D alinham-se integralmente às recomendações do Ministério da Saúde e às evidências das sociedades científicas.
Dicas de prova: Sempre cheque nomes populares, fisiopatologia em populações especiais (como gestantes e imunossuprimidos) e desconfie se alguma alternativa contradiz consenso de manejo. Atenção a expressões como "cura", pois no caso do HPV, a eliminação do vírus não pode ser garantida; tratamos lesões, não a infecção latente.
Referência: Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), 2023; INCA. Falando sobre câncer do colo do útero, 2018.
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