Tema central: Esta questão aborda a anestesia subaracnóidea para cesarianas, especificamente a adição de opioides ao anestésico local e seus efeitos adversos, foco importante na prática do anestesiologista.

Comentando a alternativa correta (A): A hipotermia é efeito adverso ocasional com morfina.
Este item está correto. A administração de morfina por via subaracnóidea pode realmente provocar hipotermia em casos raros. Estudo publicado na Revista Brasileira de Anestesiologia relatou sudorese intensa e queda na temperatura timpânica após uso de morfina nesse contexto. O fenômeno está relacionado à atuação da morfina nos receptores opioides do SNC, afetando a regulação térmica. Portanto, é essencial reconhecer este risco e monitorar adequadamente os pacientes.

Análise das alternativas incorretas:

B) "Os lipofílicos promovem analgesia mais duradoura."
Errado. Opioides lipofílicos (ex: fentanil) apresentam início rápido, porém duração curta de ação. Já os hidrofílicos (ex: morfina) oferecem analgesia mais prolongada. Atenção a esse conceito que costuma gerar dúvidas em provas.

C) "Inexiste o risco de depressão respiratória tardia com morfina."
Incorreta. Na verdade, a morfina subaracnóidea é conhecida pelo risco de depressão respiratória tardia, devido à sua lenta migração no LCR e reabsorção. Monitoramento respiratório é obrigatório nessas pacientes, conforme recomendam diretrizes anestesiológicas.

D) "Paracetamol deve ser evitado na analgesia pós-operatória."
Errado. O paracetamol é opção segura e eficaz na analgesia multimodal pós-cesariana, não havendo contraindicação geral. Sua associação com outros analgésicos é rotina para melhor controle álgico com segurança.

E) "Reduzem o tempo total de regressão do bloqueio."
Também incorreto. Opioides não aceleram a regressão do bloqueio sensitivo ou motor, podendo inclusive prolongar a analgesia sem interferir significativamente no tempo de recuperação motora.

Estratégia em concursos:
Atente-se a termos como “nunca”, “sempre” e superlativos: frequentemente são usados em alternativas erradas. Observe, também, as diferenças entre opioides lipofílicos e hidrofílicos, assunto muito cobrado e com detalhes que fazem diferença.

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