Com base nos estigmas endoscópicos de hemorragia de
úlcera recente, assinale a alternativa CORRETA que
corresponde ao aspecto endoscópico de menor
frequência.

Question

Com base nos estigmas endoscópicos de hemorragia de
úlcera recente, assinale a alternativa CORRETA que
corresponde ao aspecto endoscópico de menor
frequência. Alternativa A: Coágulo aderente.  Ou Alternativa B: Exsudação sem outros estigmas. Ou Alternativa C: Base da úlcera limpa.  Ou Alternativa D: Vaso visível sem sangramento.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Coágulo aderente.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra a frequência relativa dos estigmas endoscópicos de hemorragia recente na úlcera péptica, dentro da classificação de Forrest e da semiologia endoscópica clássica. Como o enunciado pede o achado de menor frequência entre coágulo aderente, exsudação sem outros estigmas, base limpa e vaso visível sem sangramento, o coágulo aderente é o menos frequente e sustenta o gabarito A.Tema central: Estigmas endoscópicos de úlcera hemorrágicaAnálise das alternativasACertaO coágulo aderente é um estigma clássico de hemorragia recente, mas costuma aparecer em menor proporção do que os demais achados listados nas séries endoscópicas tradicionais. Como a questão é descritiva e compara prevalência, e não risco de ressangramento ou conduta, a alternativa A corresponde ao aspecto de menor frequência.BErradaExsudação sem outros estigmas corresponde a sangramento ativo em babação/oozing. Não é o menos frequente entre as opções nas descrições clássicas dos estigmas de hemorragia recente.CErradaBase da úlcera limpa é um achado frequente e associa-se a baixo risco de ressangramento, mas baixo risco não significa baixa frequência. Por ser mais prevalente que coágulo aderente, não é a resposta.DErradaVaso visível sem sangramento é um estigma relevante do ponto de vista prognóstico, porém a questão não pede gravidade nem risco. Na comparação de frequência entre os achados listados, ele não é o menos frequente.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre frequência do estigma e risco de ressangramento: vaso visível e sangramento ativo chamam atenção pela gravidade, e base limpa pelo baixo risco, mas o critério aqui é apenas qual achado é classicamente menos frequente.Dica para questões semelhantesAntes de escolher, identifique se a pergunta cobra frequência, prognóstico ou conduta.Na semiologia endoscópica da úlcera hemorrágica, base limpa costuma ser frequente e coágulo aderente costuma ser menos comum entre os estigmas clássicos.Não use risco de ressangramento para responder questão de prevalência.Quando a questão citar estigmas de hemorragia recente, organize mentalmente os achados clássicos da classificação de Forrest antes de comparar as alternativas.

Com base nos estigmas endoscópicos de hemorragia de úlcera ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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