Tema central: a cárie é uma doença biofilme-dependente e dieta-modulada, com ciclos de desmineralização–remineralização. Açúcares fermentáveis no biofilme são metabolizados por bactérias acidogênicas (ex.: Streptococcus mutans), reduzindo o pH abaixo do crítico (~5,5), o que dissolve minerais do esmalte e da dentina.

Gabarito: D (I, II e IV)

I – Correta. Biofilme + dieta rica em açúcares → produção de ácidos (láctico) → desmineralização do esmalte/dentina. Evidência consolidada em Fejerskov & Kidd e diretrizes OMS (redução de açúcares livres).

II – Correta. Higiene oral reduz biofilme e, com flúor tópico (dentifrício ≥1000–1500 ppm, vernizes), promove remineralização e inibe desmineralização e metabolismo bacteriano. Diretrizes ADA/AAPD e Ministério da Saúde recomendam flúor tópico para prevenção.

IV – Correta. A cárie pode progredir para dentina e polpa, levando a pulpite (dor intensa), necrose e infecções periapicais. Em casos não tratados, há risco de complicações sistêmicas (celulite facial, abscessos, até disseminação), conforme prática clínica e revisões do UpToDate.

Por que a III é incorreta: dizer que o selamento de fissuras é dispensável em todos os pré-molares é uma generalização errada. Pré-molares podem apresentar pits e fissuras suscetíveis, especialmente em pacientes com risco moderado/alto. Selantes resinosos são recomendados para superfícies oclusais em risco (ADA/AAPD; Ministério da Saúde). Logo, não são “dispensáveis em todos”, mas indicados conforme risco.

Análise das alternativas:

- A (I e III): inclui a III (falsa) e omite medidas eficazes (II) e desfechos pulpares (IV).

- B (I, II e III): traz a III (falsa) e exclui a progressão pulpar (IV), que é verdadeira.

- C (II, III e IV): contém a III (falsa) e exclui a base etiológica essencial (I).

- D (I, II e IV): única que reúne etiologia correta, prevenção efetiva e desfechos clínicos reais.

Estrategia de prova: desconfie de termos absolutos (“dispensável em todos”) em prevenção; valorize a tríade biofilme–açúcar–flúor e reconheça que complicações pulpares são evolução possível da cárie não tratada.

Referências essenciais: Fejerskov & Kidd – Dental Caries; OMS (diretriz de açúcares, 2015); ADA/AAPD – Topical Fluoride e Sealants Guidelines; Ministério da Saúde – Diretrizes de prevenção da cárie; UpToDate – Dental caries: pathogenesis, risk, and prevention.

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