Em relação a distinção entre taquicardia ventricular e taqu...

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Q3654015
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2023 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Dionísio Cerqueira - SC Prova: AMEOSC - 2023 - Prefeitura de Dionísio Cerqueira - SC - Médico (Estratégia Saúde da Família) |
Q3654015 Medicina
Em relação a distinção entre taquicardia ventricular e taquicardia supraventricular com condução aberrante, assinale a alternativa CORRETA relacionada a taquicardia supraventricular.
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: Em taquicardia supraventricular com condução aberrante, o QRS largo tende a reproduzir a mesma morfologia do bloqueio de ramo já presente em ritmo sinusal. Como a questão pede o achado compatível com taquicardia supraventricular, essa correspondência morfológica torna a alternativa C a correta.

Tema central: Taquicardia de QRS largo
Análise das alternativas
A
Errada
QRS > 160 ms favorece taquicardia ventricular, porque um alargamento muito acentuado sugere ativação ventricular lenta fora do sistema His-Purkinje. Portanto, esse critério não apoia taquicardia supraventricular com aberrância.
B
Errada
A ausência de ondas R, entendida no contexto dos critérios clássicos como ausência de complexos RS nas precordiais, é achado que favorece taquicardia ventricular. A redação é menos técnica, mas o sentido eletrocardiográfico continua sendo pró-TV, não pró-TSV.
C
Certa
Na taquicardia supraventricular com aberrância, o impulso tem origem acima dos ventrículos e utiliza um padrão de condução intraventricular anômalo já existente. Por isso, o QRS durante a taquicardia tende a manter a mesma morfologia do bloqueio de ramo preexistente em ritmo sinusal, o que favorece origem supraventricular com condução aberrante.
D
Errada
Dissociação atrioventricular é achado clássico de taquicardia ventricular, pois indica atividade atrial e ventricular independentes. Esse desacoplamento não é o padrão esperado de uma taquicardia supraventricular com condução aberrante.
Pegadinha da questão
A banca pediu o achado de taquicardia supraventricular, mas colocou principalmente critérios clássicos que favorecem taquicardia ventricular; além disso, a alternativa B usa formulação menos técnica, embora ainda descreva conceito pró-TV.
Dica para questões semelhantes
  • Em taquicardia de QRS largo, morfologia idêntica ao bloqueio de ramo prévio em ritmo sinusal favorece TSV com aberrância.
  • Dissociação AV deve ser lida como achado fortemente sugestivo de TV.
  • QRS muito alargado, especialmente acima de 160 ms, aumenta a probabilidade de TV.
  • Ausência de complexos RS nas precordiais é critério clássico que aponta para TV.

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