Comentário da questão – Marcha humana (Ortopedia e Traumatologia):

Tema central: Marcha normal e suas alterações clínicas são conhecimentos essenciais para o ortopedista, pois permitem diferenciação entre padrões fisiológicos e patológicos da locomoção humana. Entender a sequência do ciclo da marcha é vital para diagnósticos e planejamentos terapêuticos adequados.

Justificativa da alternativa correta (A):
O desprendimento dos dedos do solo acontece no final da fase de apoio do ciclo da marcha. Biomecanicamente, essa fase corresponde ao instante em que o pé está quase concluindo o seu papel no suporte do peso corporal, encerrando-se com o “toe-off”, ou seja, quando a ponta dos dedos deixa o solo. A partir daí, inicia-se a fase de balanço.
Segundo o livro Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática (Netter, 2022): “O desprendimento dos dedos ocorre ao final do apoio, precedendo imediatamente a elevação do pé na marcha normal.” Esse conhecimento é também corroborado por referências clássicas, como Levangie & Norkin.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Incorreta: A inclinação discreta da pelve é fisiológica e ocorre para auxiliar na absorção do impacto e no ganho de eficiência energética. Não se restringe a alterações patológicas.
• C) Incorreta: A marcha parkinsoniana é marcada por postura fletida do tronco e membros, com passos curtos e arrastados, nunca por extensão corporal.
• D) Incorreta: A marcha escarvante é resultado de fraqueza do tibial anterior (pé caído). Esse músculo está justamente anormal, levando o paciente a levantar excessivamente o joelho para evitar arraste do pé.
• E) Incorreta: O centro de gravidade corporal localiza-se cerca de 5 cm à frente da segunda vértebra sacral, e não anterior à L5.

Estratégias de prova e pegadinhas:
Fique atento a termos absolutos e detalhes anatômicos/comportamentais nas alternativas. Muitos candidatos erram por não revisar a divisão precisa da marcha – lembrar que apoio inclui até o desprendimento dos dedos é crucial.

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Com relação à marcha, a alternativa A é correta, pois o despreendimento dos dedos ocorre ainda na fase de apoio. Durante a fase de apoio, o pé está no chão e suporta todo o peso do corpo. Nesse momento, os dedos se separam do chão, permitindo que o pé se mova para a fase seguinte da marcha. As demais alternativas estão incorretas, pois a inclinação da pelve pode ocorrer em diferentes tipos de marcha, a marcha parkinsoniana apresenta uma postura geral de flexão em relação à coluna cervical e outras articulações, a marcha escarvante apresenta anormalidades no músculo tibial anterior e o centro de gravidade do corpo geralmente se localiza um pouco adiante da segunda vértebra sacral.