Tema central: Semiologia do ombro e cotovelo — domínio fundamental para diagnóstico, investigação e raciocínio clínico em Ortopedia.

Alternativa correta: C) os testes de Adson e Roos servem para identificar a síndrome do desfiladeiro torácico.

Justificativa: A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) envolve compressão das estruturas neurovasculares (principalmente plexo braquial e vasos subclávios) no espaço entre costela, clavícula e escalenos. Segundo obras como Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática (Braga Silva), os testes de Adson e Roos são essenciais para avaliação semiológica dessa síndrome.

- Teste de Adson: paciente estende o pescoço e gira a cabeça para o lado examinado, inspirando profundamente, enquanto o examinador palpa o pulso radial. Diminuição/desaparecimento do pulso = teste positivo, sugerindo compressão vascular.

- Teste de Roos: paciente eleva os braços, flexionando cotovelos a 90°, e abre/fecha as mãos por até 3 minutos. Sintomas como dor, dormência ou formigamento durante o teste sugerem compressão neurovascular no desfiladeiro torácico.

Ambos são descritos em protocolos como o Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics e no UpToDate, reforçando seu uso clínico para SDT.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) O impacto subacromial ocorre entre o tubérculo maior do úmero e o acrômio, de 60-120° de abdução, não envolvendo o colo anatômico do úmero.

B) A linha de Kirmisson só forma o triângulo isósceles com o cotovelo em flexão de 90°, e não em extensão.

D) O ângulo de valgo fisiológico do cotovelo é, em média, de 10-15° em homens e ligeiramente mais alto em mulheres, e nunca ao redor de 25°.

E) Com o cotovelo estendido, olécrano e epicôndilos alinham-se em linha reta; o triângulo se forma apenas em flexão.

Dicas para prova: Atenção para detalhes anatômicos e descrições de manobras. Questões desse tipo frequentemente exploram confusões entre estruturas ósseas e posições articulares. Busque sempre visualizar mentalmente a manobra e relembrar desenhos anatômicos clássicos!

Referência: Braga Silva J., Ortopedia e Traumatologia – Princípios e Prática | UpToDate | Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics

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A alternativa correta é a C, que afirma que os testes de Adson e Roos servem para identificar a síndrome do desfiladeiro torácico em relação à semiologia do ombro e cotovelo. A síndrome do desfiladeiro torácico é uma condição que ocorre quando os vasos sanguíneos e os nervos que passam pelo espaço entre a clavícula e a primeira costela são comprimidos, causando dor e formigamento no braço. Os testes de Adson e Roos são manobras que ajudam a identificar essa condição, sendo que o teste de Adson é realizado com o paciente sentado e o braço em rotação externa e abdução, enquanto o teste de Roos é realizado com o paciente em pé, apoiado em uma parede, e com os braços em abdução e rotação externa. É importante que o profissional de saúde saiba identificar e diferenciar as diferentes condições que podem afetar o ombro e o cotovelo para poder realizar um diagnóstico preciso e indicar o tratamento adequado.