Quando utilizado o músculo grácil para transferência
muscular livre, é correto afirmar sobre a dissecção do
músculo na área doadora:

Question

Quando utilizado o músculo grácil para transferência
muscular livre, é correto afirmar sobre a dissecção do
músculo na área doadora: Alternativa A: o suprimento vascular entra para nutrir o músculo
grácil de 3 a 5 cm distalmente à sua origem. Ou Alternativa B: o comprimento do pedículo vascular tem aproximadamente 1 a 3 cm. Ou Alternativa C: na pata de ganso, o tendão do músculo semitendinoso encontra-se inferiormente à inserção do tendão
do grácil. Ou Alternativa D: o suprimento vascular principal provém da artéria obturatória e ramos da artéria femoral superficial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] na pata de ganso, o tendão do músculo semitendinoso encontra-se inferiormente à inserção do tendão
do grácil. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão é resolvida pela anatomia cirúrgica do músculo grácil: a alternativa correta é a que descreve a relação topográfica da pata de ganso, em que o semitendinoso fica inferior/posterior ao grácil. As demais alternativas erram a descrição do pedículo vascular do grácil.Tema central: Anatomia cirúrgica do grácilAnálise das alternativasAErradaEstá errada por localizar incorretamente a entrada do pedículo vascular dominante. O pedículo principal do grácil não penetra o músculo apenas 3 a 5 cm distalmente à origem; a entrada principal ocorre mais distalmente na coxa medial, em torno de 8 a 12 cm abaixo do púbis. O erro é confundir a origem proximal do músculo com o ponto de entrada do pedículo dominante.BErradaEstá errada porque subestima o comprimento do pedículo vascular útil para transferência livre. Na anatomia reconstrutiva do grácil, o pedículo dissecável costuma ser maior que 1 a 3 cm, o que favorece a anastomose microcirúrgica. A alternativa mistura um possível pequeno trajeto vascular com o pedículo cirurgicamente utilizável.CCertaA alternativa C está correta porque descreve a relação topográfica verdadeira da pata de ganso. Nessa inserção, o grácil fica entre os outros tendões, e o semitendinoso situa-se em posição mais inferior/posterior em relação ao tendão do grácil. Esse é o dado anatômico consolidado que orienta a identificação das estruturas na dissecção da área doadora.DErradaEstá errada por atribuir incorretamente a origem arterial principal do grácil. O suprimento dominante não é classicamente descrito como vindo da artéria obturatória e de ramos da femoral superficial; a base indica predominância de ramo da circunflexa femoral medial ou da femoral profunda. Essa descrição não corresponde à alternativa.Pegadinha da questãoA banca mistura dois campos anatômicos: relações tendíneas da pata de ganso e pedículo vascular do grácil. Quem erra costuma trocar a ordem dos tendões ou generalizar a vascularização da coxa medial para o padrão específico do grácil.Dica para questões semelhantesNa pata de ganso, confirme a ordem relativa: o grácil fica entre sartório e semitendinoso, e o semitendinoso está mais inferior/posterior que o grácil.Em questões sobre transferência livre do grácil, desconfie de pedículo descrito como excessivamente proximal ou muito curto.Não atribua a vascularização principal do grácil à anatomia regional genérica da coxa medial; a questão costuma cobrar o pedículo dominante específico do músculo.

Quando utilizado o músculo grácil para transferência muscul...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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