Tema central: Esta questão aborda escoliose, doença ortopédica caracterizada por desvio lateral da coluna associado à rotação vertebral. O exame radiográfico e a mensuração correta do grau de curvatura são fundamentais para diagnóstico, prognóstico e definição da conduta clínica.

Justificativa da alternativa correta (C): O método de Cobb é o padrão-ouro para mensuração da escoliose. Realiza-se traçando uma linha paralela à placa terminal superior da vértebra mais inclinada no início da curva e outra à placa inferior da vértebra mais inclinada no final. Em seguida, traçam-se perpendiculares a essas linhas. O ângulo formado pela intersecção dessas perpendiculares corresponde ao ângulo de Cobb, determinando a gravidade da escoliose. Tal descrição está de acordo com literatura como o Terry Canale – Campbell’s Operative Orthopaedics e o PCDT Escoliose Idiopática, Ministério da Saúde.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A gravidade é diretamente relacionada ao ângulo de Cobb. A rotação vertebral frequentemente aumenta com a gravidade, e não diminui. Ressalte que a frase indica menor rotação em curvas mais graves, o que equivale a um erro conceitual.

B) Incorreta. A escoliose idiopática infantil tende à resolução espontânea na maioria dos casos, sobretudo quando as curvas são menores. Estudos apontam que a progressão ocorre em minoria, diferentemente do que afirma a alternativa.

D) Incorreta. O ângulo de Mehta realmente tem valor prognóstico: curvas com grande rotação (ângulo maior) têm risco mais elevado de progressão. Portanto, há clara correlação.

E) Incorreta. O sinal de Risser avalia a maturidade esquelética. Graduações 4 e 5 indicam esqueleto praticamente maduro e, portanto, menor probabilidade de progressão da curva, ao contrário do afirmado.

Pontos de atenção em provas: Atenção à redação da alternativa correta sobre o método de Cobb: interpretações equivocadas sobre traçar linhas sobre margens superiores ou inferiores são frequentes. Observe sempre se a descrição envolve a placa terminal da vértebra mais inclinada no ápice superior e da inferior, e se a mensuração se dá no encontro das perpendiculares.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Escoliose Idiopática do Ministério da Saúde: “Recomenda-se a medição do ângulo de Cobb nas radiografias em AP, considerando como referência as vértebras mais inclinadas no início e no final da curva” (p. 7).

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A alternativa correta é a letra C. O método de Cobb é um procedimento padrão de medição da escoliose e é realizado traçando-se uma linha perpendicular à margem superior da vértebra superior que mais se inclina na direção da concavidade, e outra linha na borda inferior da vértebra inferior com a maior angulação na direção da concavidade. A escoliose é uma curvatura lateral da coluna vertebral que pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum na adolescência. É importante medir a gravidade da curvatura para determinar o tratamento adequado. As outras alternativas não estão corretas, pois a gravidade da escoliose não é determinada pela rotação das vértebras (alternativa A), a escoliose idiopática infantil não tem resolução espontânea em uma minoria dos casos (alternativa B), o ângulo de Mehta não apresenta correlação com a progressão da curva da escoliose (alternativa D) e os tipos 4 e 5 na classificação do sinal de Risser indicam maturidade esquelética e menor possibilidade de progressão rápida da curva da escoliose (alternativa E).