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Mulher, 44 anos, com quadro de febre alta, mialgia intensa ...

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Q3820580 Medicina
Mulher, 44 anos, com quadro de febre alta, mialgia intensa e urina de coloração escurecida, iniciados após quadro gripal. Ao exame físico, pressão arterial de 92 x 54 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória em 22 ipm. Exames laboratoriais com CK 15.800 U/L, potássio 6,2, fósforo 5,2, creatinina 4,9 (basal 0,8), ureia 152, acidose metabólica com pH 7,21 e bicarbonato de 13. Evolui com anúria nas últimas 6 horas e piora do edema periférico. Realizado ultrassom a beira leito demonstrando veia cava inferior de 24 mm, com colapsabilidade inspiratória menor de 50%, pulmões com linhas-B difusas. Qual a melhor conduta inicial? 
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