Tema central: A questão avalia o conhecimento sobre os sintomas neurológicos mais frequentes associados à compressão da raiz nervosa C6 por hérnia discal no nível C5-C6, tema essencial em Ortopedia para diagnósticos cervicais.

Justificativa da alternativa correta – B) Déficit de extensão do punho:
Em hérnias cervicais, a raiz comprimida corresponde ao nível inferior do disco afetado. Assim, hérnia C5-C6 tipicamente comprime a raiz C6, responsável (junto a C7) pela extensão do punho por meio dos músculos extensores do carpo. O paciente pode apresentar fraqueza ao estender o punho, achado clássico e recorrente em provas.
Referência: O “Manual de Ortopedia e Traumatologia” de Tarcisio Barros e recomendações de guidelines internacionais (ex: UpToDate) confirmam: “A fraqueza na extensão do punho está relacionada à compressão da raiz C6.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Déficit de flexão dos dedos: Incorreta.
A flexão dos dedos é predominantemente realizada pela raiz C8, não pela C6. Portanto, compressão em C5-C6 raramente causa este déficit.

C) Dor ou parestesia irradiados na face dorsal do antebraço e do terceiro, quarto e quinto dedos: Incorreta.
O território sensorial descrito corresponde principalmente às raízes C7 (terceiro dedo) e C8 (quarto e quinto).
Em C6, a irradiação é típica para o polegar e face lateral do antebraço.

D) Déficit de abdução dos dedos: Incorreta.
A abdução dos dedos está sob domínio do nervo ulnar/C8-T1, fora do alcance direto da hérnia C5-C6.

E) Déficit de abdução do ombro: Incorreta.
O deltoide é inervado pela raiz C5, possível mas não habitual na compressão em C5-C6. A manifestação esperada seria abdução reduzida do ombro se a raiz acometida fosse C5, porém o quadro clássico de C6 é extensão do punho.

Estratégias de prova: Em questões sobre raízes cervicais, procure associar o nível discal, funções motoras/sensitivas de cada segmento e examinar descrições de distribuição sensorial. Fique atento aos detalhes dos territórios de inervação e à relação entre nível da hérnia e sintoma.

Resumo:
Déficit de extensão do punho é o achado mais sugestivo de hérnia C5-C6, pois indica sofrimento da raiz C6.
Fontes: Manual de Ortopedia (Tarcisio Barros), UpToDate, MSD Manual.

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A resposta correta é a alternativa B: Déficit de extensão do punho. A hérnia de disco C5-C6 afeta o nervo C6, que inerva os músculos extensores do punho e dos dedos. Portanto, um paciente com hérnia de disco C5-C6 pode apresentar fraqueza ou déficit na extensão do punho. Os outros sintomas listados nas outras alternativas estão associados a outras lesões nervosas e não são comuns em pacientes com hérnia de disco C5-C6. É importante que o aluno compreenda a importância de conhecer a anatomia e fisiologia do sistema nervoso para entender as lesões nervosas e seus sintomas.