Acerca da importância da cintilografia pulmonar perfusional ...
Acerca da importância da cintilografia pulmonar perfusional e da técnica da ventilação pulmonar, julgue os itens a seguir.
I. A cintilografia pulmonar perfusional é uma técnica diagnóstica que permite a obtenção de imagens planares ou tomográficas da distribuição de radiofármaco aplicado endovenosamente, permitindo a localização de um tromboembolismo pulmonar (TEP) se existente.
II. Para o exame volumétrico modulado em arco ou técnica da ventilação pulmonar, o ácido dietileno-triamino pentacético (DTPA) marcado com tecnécio-99m pouco contribui na avaliação planar da dose adaptada à dosimetria rotacional ou matriz cilíndrica dos detectores com colimadores de baixa energia e, consequentemente, não é mais utilizado, sendo substituído atualmente pelo xenônio-133.
III. O macroagregado de albumina humana (MAA) marcado com tecnécio-99m aplicado em dose mínima não apresenta qualquer efeito colateral, e a exposição ao paciente à radiação é considerada sem efeitos biológicos consideráveis.
É correto apenas o que se afirma em
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Tema central: A questão aborda a cintilografia pulmonar perfusional e a técnica de ventilação pulmonar, exames fundamentais na detecção de tromboembolismo pulmonar (TEP) e na avaliação da função respiratória, essenciais na rotina da medicina nuclear.
Justificativa da alternativa correta (Letra D - I e III):
I – CORRETA. A cintilografia pulmonar perfusional permite a obtenção de imagens da distribuição do radiofármaco na circulação pulmonar. Isso é fundamental para identificar áreas com hipoperfusão que sugerem TEP, conforme destaca o Guideline da Sociedade Brasileira de Medicina Nuclear: “A cintilografia de inalação e perfusão tem como principal indicação a detecção do TEP agudo...”
III – CORRETA. O macroagregado de albumina humana (MAA) marcado com Tc-99m, usado em dose mínima, apresenta baixo risco de efeitos colaterais. A exposição à radiação é considerada segura dentro dos padrões diagnósticos, sendo improvável a ocorrência de efeitos biológicos relevantes (Diretriz Conjunta sobre Tromboembolismo Venoso – 2022).
Análise das alternativas incorretas:
II – INCORRETA. O DTPA-Tc-99m permanece amplamente em uso na avaliação ventilatória, principalmente em situações onde não há Technegas disponível. Ele não foi substituído integralmente pelo xenônio-133; esse último tem uso limitado por questões logísticas e de qualidade de imagem. O erro da afirmação está em desconsiderar a persistência do DTPA-Tc99m como opção padrão em muitos centros. Além disso, não há incompatibilidade com a técnica de imagem descrita.
Estratégias para questões desse tipo:
- Busque identificar termos absolutos (“não é mais utilizado”, “qualquer efeito colateral”), pois frequentemente indicam imprecisões. - Destaque radiofármacos e suas indicações associando-os ao quadro clínico (TEP, DPOC, etc). - Conheça limitações e vantagens das técnicas de ventilação/perfusão.
Dica final: Em medicina nuclear, sempre verifique se o enunciado exige conhecimento de protocolos, indicações precisas e possíveis riscos associados aos radiofármacos. Segundo o Guideline da SBMN, escolha e uso de radiofármacos devem sempre considerar contexto clínico e disponibilidade.
Gabarito: Letra D – I e III estão corretas.
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