Para prevenir a osteonecrose dos maxilares associada ao uso...

O tema central desta questão é a prevenção da osteonecrose dos maxilares em pacientes submetidos ao uso de bisfosfonatos, especialmente aqueles com câncer de próstata. Para resolver esta questão, é necessário compreender o efeito dos bisfosfonatos no tecido ósseo e a importância dos cuidados preventivos na saúde bucal de pacientes oncológicos.

A alternativa correta é a Alternativa D: "a utilização de cuidados bucais profiláticos antes do início do tratamento." Esta opção é correta porque cuidados bucais profiláticos ajudam a minimizar o risco de infecções que podem levar à osteonecrose, preparando a cavidade oral para suportar o tratamento com bisfosfonatos.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

• Alternativa A: "verificar o risco de desenvolver a condição através dos níveis de bisfosfonato sérico, antes de realizar uma exodontia."

Esta opção é incorreta porque o risco de osteonecrose não é avaliado através dos níveis séricos de bisfosfonato. Não há correlação direta que permita prever a condição apenas com base nesses níveis.

• Alternativa B: "substituir os dentes com doença periodontal por implantes dentários."

Implantes dentários em pacientes que utilizam bisfosfonatos podem aumentar o risco de osteonecrose. Além disso, a presença de doença periodontal deve ser tratada de outra forma, não substituindo diretamente por implantes.

• Alternativa C: "suspender o uso do bisfosfonato por três meses, antes de realizar extrações dentárias."

Embora a suspensão do medicamento seja uma prática discutida, não há consenso de que três meses sejam suficientes ou necessários. Decisões sobre a suspensão devem ser feitas caso a caso, sob orientação médica.

• Alternativa E: "realizar a oxigenoterapia hiperbárica antes de realizar extrações dentárias."

Esta prática não é indicada como prevenção primária para osteonecrose em pacientes que usam bisfosfonatos. Oxigenoterapia hiperbárica pode ser usada em alguns casos como tratamento, mas não preventivamente neste contexto.

Portanto, a melhor estratégia de prevenção é garantir que o paciente tenha cuidados bucais adequados antes do início do tratamento com bisfosfonatos, conforme descrito na alternativa D.

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