Comentário do Gabarito:

Tema central: A questão aborda neutropenia, definida como uma diminuição anormal dos neutrófilos no sangue periférico, células fundamentais na resposta imune contra infecções bacterianas. Diferenciar as causas congênitas das adquiridas é fundamental em clínica médica e questões de concurso.

Justificativa da Alternativa Correta (B – Síndrome de Kostmann):

A Síndrome de Kostmann é uma causa clássica de neutropenia congênita. Caracteriza-se por falha genética primária da mielopoese, resultando em neutropenia grave desde o nascimento e infecções recorrentes nos primeiros meses de vida. Não é, portanto, uma neutropenia adquirida, como exigido no enunciado.
Referência: O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) – Anemia Aplástica, Mielodisplasia e Neutropenias Constitucionais define Kostmann como neutropenia constitucional/congênita.

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Síndrome de Felty em pacientes com Artrite Reumatóide: A Síndrome de Felty é adquirida, caracterizada por artrite reumatóide, esplenomegalia e neutropenia. Ocorre por mecanismo autoimune que leva à destruição periférica dos neutrófilos.
C) Lúpus Eritematoso Sistêmico: O LES pode causar neutropenia por mecanismos autoimunes, sendo portanto uma causa adquirida.
D) Apoptose Acelerada por uso de Clozapina: A clozapina é um fármaco sabidamente associado à neutropenia adquirida e até agranulocitose, por indução de apoptose dos neutrófilos.
E) Tumores Cancerosos Hemáticos: Neoplasias como leucemias e linfomas podem causar neutropenia adquirida tanto por infiltração medular quanto por quimioterapia.

Estratégia de prova: Atenção para palavras-chave como congênita vs adquirida e para síndromes clássicas relacionadas a cada uma. Frequente em concursos a abordagem sobre causas/fisiopatologia. Saber identificar exemplos típicos evita erros em “pegadinhas”.

Citação de referência: Segundo o PCDT do Ministério da Saúde, “A neutropenia congênita grave difere das formas adquiridas pelo início precoce e base genética identificável”.

Resumo: A alternativa B) Síndrome de Kostmann é a correta, pois representa neutropenia congênita, enquanto as demais são causas adquiridas.

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