Comentário da Questão:

Tema central: A questão aborda os principais achados do exame físico na anorexia nervosa, um distúrbio alimentar relevante para a atuação psiquiátrica e clínica, frequentemente cobrado em concursos.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa E) emaciação é a correta. Emaciação refere-se à perda significativa de peso (magração intensa), com redução visível das reservas de gordura e muscular, sendo o sinal físico mais destacado em pacientes com anorexia nervosa.

De acordo com o "Anorexia Nervosa: Diagnóstico e Prognóstico" do Conselho Federal de Medicina/AMB: "O sinal físico mais evidente é a aparência emaciada, resultante da restrição alimentar e perda ponderal acentuada." Protocolos internacionais, como o DSM-5 e atualizações do UpToDate, também citam a emaciação como principal achado ao exame físico.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Bradicardia: Embora a bradicardia (frequência cardíaca baixa) seja comum em anorexia nervosa por adaptação metabólica, não é o achado mais marcante ao exame físico, mas sim um achado laboratorial ou pelo exame de sinais vitais.
• B) Lanugo: O lanugo é o crescimento de pelos finos que ocorre como adaptação ao frio devido à perda de gordura. É sugestivo do quadro, mas a emaciação é mais evidente e universal.
• C) Petéquias ou equimoses: Estes achados podem ocorrer em distúrbios graves de coagulação; não caracterizam a anorexia nervosa especificamente nem aparecem em todos os casos.
• D) Hipotermia: Pode estar presente, mas também ocorre por vários outros motivos e não é sinal físico de maior impacto visual no exame.

Estratégia para provas:

Em questões sobre distúrbios nutricionais, valorize sempre o sinal ou sintoma mais amplo e visível — neste caso, emaciação —, conforme destacado nos principais manuais (ex.: Kaplan & Sadock, Transtornos Alimentares).

Lembre-se: Bancas costumam testar detalhamento de sinais clássicos versus achados secundários. Use a hierarquia: sintoma mais frequente, mais específico e mais "visual".

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Lanugo (ou lanugem) é uma penugem fina, abundante e sem pigmentação que recobre o corpo do recém-nascido;

EmaciaçãoTornar ou ficar extremamente magro; emagrecer demasiado.