Tema central: fase vascular da inflamação aguda. Ela envolve alterações nos pequenos vasos no local da lesão, levando a hiperemia, aumento de permeabilidade e formação de edema.

Alternativa correta: D — Vasoconstrição, Vasodilatação, Lipídicos.

Justificativa: Inicialmente ocorre uma vasoconstrição momentânea (segundos), mediada por reflexos neurogênicos e endotelina. Em seguida, vem a vasodilatação sustentada, principalmente por histamina e óxido nítrico, aumentando o fluxo sanguíneo (rubor e calor) e favorecendo estase. O aumento de permeabilidade (por histamina, bradicinina e leucotrienos) promove saída de plasma e proteínas, gerando edema. Parte relevante desse processo é regulada por mediadores lipídicos derivados do ácido araquidônico, como prostaglandinas (PGE2) e leucotrienos (LTB4, LTC4–E4), além de “produtos vasoativos” (histamina, NO). Referências: Robbins & Cotran (Patologia), Harrison’s, UpToDate (Inflammatory response).

Estratégia de prova: a palavra “momentânea” indica a vasoconstrição fugaz; logo, a sequência correta é vasoconstrição → vasodilatação. “Edema” é consequência, não evento vascular inicial. “Mediadores lipídicos” aponta para prostaglandinas/leucotrienos.

Análise das alternativas incorretas:

• A – Vasodilatação, Vasoconstrição, Químicos: inverte a sequência temporal. A vasodilatação não é o primeiro evento; há antes uma vasoconstrição fugaz. “Químicos” é genérico.
• B – Vasodilatação, Vasoconstrição, Lipídicos: novamente ordem invertida; apesar de “lipídicos” estar correto, a cronologia está errada.
• C – Vasoconstrição, Edema, Químicos: “Edema” não é uma alteração vascular em si, mas um resultado do aumento de permeabilidade. Além disso, a etapa intermediária correta é a vasodilatação.
• E – Vasodilatação, Edema, Inflamatórios: erra a ordem inicial e confunde consequência (edema) com evento vascular. “Inflamatórios” é amplo demais e não captura o papel específico dos mediadores lipídicos.

Dica clínica: associe “vasoconstrição breve” à palavra “momentânea” e lembre que o edema decorre de permeabilidade aumentada por histamina, bradicinina e leucotrienos; a vasodilatação deve vir logo após a fase fugaz inicial.

Fontes úteis para revisão: Robbins & Cotran – Patologia: Inflamação aguda; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – “Overview of the acute inflammatory response”.

Gabarito: D

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