Tema central: A questão aborda as principais manifestações clínicas da alcalose metabólica, importante distúrbio ácido-base que ocorre por elevação primária do HCO₃^- (bicarbonato), elevando o pH sanguíneo.

Mecanismo fisiopatológico: Segundo o Manual MSD, esse quadro frequentemente resulta da perda gástrica de H⁺ (pelo vômito ou aspiração gástrica), uso de diuréticos ou excesso de ingestão de alcalinos. Os rins tentam compensar eliminando bicarbonato, alterando o pH urinário.

Manifestação das alternativas corretas (A):

• Hipotensão arterial: A depleção de volume extracelular pode originar hipotensão (exemplos: vômitos, diuréticos).
• Arritmias cardíacas: Resultam da hipocalemia frequentemente acompanhante ("manifestação grave" segundo o MSD).
• Acidose respiratória compensatória: Ocorre pela hipoventilação como tentativa de retenção de CO₂ (compensação respiratória).
• Aumento do pH urinário: Decorre da excreção renal de bicarbonato.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

• B) Taquipneia e alcalose respiratória: Não ocorrem como compensação; o esperado é hipoventilação, não taquipneia.
• C) Respiração de Kussmaul: Essa respiração é típica da acidose metabólica, não da alcalose.
• D) PCO₂ compensatória diminuída: Em alcalose metabólica, a compensação esperada é elevação do PCO₂ (retenção de CO₂). Confusão, convulsões e hiporreflexia podem até ocorrer, mas o item erra no padrão ventilatório.
• E) Respiração de Kussmaul e hipertensão arterial: Kussmaul é característica da acidose metabólica (não alcalose) e a hipertensão é rara nesse contexto.

Pontos-chave e estratégias: Atenção aos mecanismos de compensação (compensação respiratória = hipoventilação) e relação com alterações eletrolíticas (hipocalemia), além dos sintomas clínicos associados. Termos como taquipneia e respiração de Kussmaul são pegadinhas clássicas para induzir erro!

Resumo: A alternativa A é a correta, pois reflete os sinais encontrados habitualmente na alcalose metabólica, conforme livros de referência, como o Manual MSD e Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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