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I – As neoplasias benignas possuem células bem diferenciadas, tem um crescimento progressivo e lento, podendo, inclusive, se deter e involuir em algumas ocasiões. Apresentam-se encapsuladas e não se disseminam por metástase.
II – As neoplasias malignas possuem células bem diferenciadas, tem um crescimento variável, cresce por invasão se infiltrando nos tecidos circundantes, podendo disseminar-se por metástase através dos vasos sanguíneos e linfáticos.
III – As neoplasias malignas são tumores formados por células menos diferenciadas que perderam a sua capacidade de controlar a sua proliferação e diferenciação celular, crescendo de maneira desorganizada e se disseminando por metástase, ao contrário das neoplasias benignas que não se disseminam, mas que também perderam a capacidade de controlar sua proliferação.
Gabarito comentado
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Tema central: diferenças entre neoplasias benignas e malignas quanto à diferenciação celular, padrão de crescimento, invasão e metástase. Esses pilares são clássicos em Patologia (Robbins & Cotran; Harrison’s; UpToDate).
Gabarito: E — Apenas uma afirmação é verdadeira.
Por quê? Entre as três sentenças, I está de acordo com a literatura, enquanto II e III contêm generalizações/erros conceituais.
Análise das assertivas
I. Verdadeira. Tumores benignos tendem a ser bem diferenciados, de crescimento lento, muitas vezes encapsulados e não metastatizam. Podem estacionar ou até involuir (ex.: leiomiomas uterinos pós-menopausa). Embora haja exceções (nem todo benigno é encapsulado), a descrição é classicicamente correta (Robbins & Cotran, 10ª ed.).
II. Falsa. Afirmar que tumores malignos possuem células bem diferenciadas como regra é incorreto. A malignidade varia de bem diferenciada a pouco diferenciada/anaplásica. O restante da frase (crescimento invasivo e possibilidade de metástase hematogênica/linfática) está correto, mas a generalização sobre diferenciação torna a assertiva globalmente errada (Harrison’s; UpToDate).
III. Falsa. Dois problemas: (1) dizer que malignos são sempre “menos diferenciados” é absoluto e não procede (há carcinomas bem diferenciados que são malignos); (2) afirmar que benignos “também perderam a capacidade de controlar sua proliferação” é impreciso no sentido dos hallmarks of cancer. Embora toda neoplasia seja clonal e autônoma, os benignos mantêm arquitetura, limitação e ausência de invasão/metástase, não exibindo a desregulação agressiva típica dos malignos (Robbins; Hanahan & Weinberg).
Estratégia de prova
- Desconfie de termos absolutos como “sempre”/“possuem” quando o tema é diferenciação em tumores malignos.
- Fixe o quarteto-chave: diferenciação, crescimento, invasão, metástase.
- Lembre exemplos: lipoma (benigno, bem diferenciado) vs lipossarcoma (maligno, pode ser pouco diferenciado e metastatizar).
Referências essenciais: Robbins & Cotran – Patologia Estrutural e Funcional; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – “Clinical features and diagnosis of benign vs malignant tumors”.
Resumo: Apenas a assertiva I está correta; II e III falham por uso inadequado de generalizações sobre diferenciação e sobre o conceito de proliferação em tumores benignos.
Gabarito: E.
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