Criança, sexo feminino, branca, 1 ano e 2 meses de idade, a...

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Q4236732
Medicina Pediatria e Neonatologia , Neurologia ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas Básicas e de Acesso Direto - Grupo AD3 |
Q4236732 Medicina
Criança, sexo feminino, branca, 1 ano e 2 meses de idade, apresenta febre de até 39,5 °C há um dia, sem outros sintomas. Há cerca de uma hora, apresentou crise convulsiva tônico clônica generalizada com duração de 4 minutos na vigência de febre, sendo levada ao hospital. Foi admitida já fora da crise, alerta e sem alterações no exame físico. Paciente previamente hígida, com vacinação em dia, tem antecedente familiar de irmão e pai com histórico de crises convulsivas na vigência de febre até os cinco anos de idade. Frente aos dados apresentados, a conduta indicada para a paciente é
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A crise descrita preenche critérios de convulsão febril simples: idade típica, crise tônico-clônica generalizada, curta, única e com retorno ao estado basal. Nessa situação, não se indica de rotina EEG, neuroimagem, internação prolongada nem exames laboratoriais amplos; a conduta deve ser direcionada à causa da febre.

Tema central: Convulsão febril simples
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Eletrólitos, glicemia capilar e hemograma não são exames de rotina na convulsão febril simples quando a criança está alerta, com exame físico normal e sem sinais clínicos de distúrbio metabólico, desidratação, toxemia ou hipoglicemia. A investigação deve ser guiada pela fonte da febre.
B
Certa
A alternativa B está correta porque, em lactente do sexo feminino com febre sem foco, a prioridade é investigar infecção urinária com urina tipo 1 e urocultura por coleta adequada, como sondagem vesical. O quadro convulsivo não tem características que justifiquem investigação neurológica rotineira.
C
Errada
Incorreta. Ultrassom transfontanela e eletroencefalograma não têm indicação rotineira após convulsão febril simples em criança neurologicamente normal, com crise generalizada, breve, única e com recuperação completa. Não há dados de crise focal, duração prolongada, recorrência em 24 horas, déficit neurológico ou suspeita de acometimento do sistema nervoso central.
D
Errada
Incorreta. A convulsão febril simples, isoladamente, não exige observação hospitalar prolongada, mas a alternativa falha ao omitir a investigação da febre sem foco. Em lactente menina, deve-se pesquisar infecção urinária.
Pegadinha da questão
A banca induz a focar na convulsão e no antecedente familiar, como se isso exigisse EEG, neuroimagem ou internação; o ponto real era reconhecer convulsão febril simples e direcionar a conduta para a investigação da febre sem foco, especialmente ITU.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro classifique a crise: generalizada, menor que 15 minutos, única em 24 horas e com retorno ao basal define convulsão febril simples.
  • Na convulsão febril simples, não peça rotineiramente EEG ou neuroimagem se o exame neurológico é normal após o evento.
  • Exames laboratoriais amplos só entram se houver sinais clínicos de distúrbio metabólico, desidratação ou outra intercorrência.
  • Se houver febre sem foco em lactente, lembre que a investigação deve buscar a causa da febre; em menina pequena, ITU é hipótese relevante.

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