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Q3994410 Enfermagem
Durante uma visita domiciliar, o técnico de enfermagem é informado pela mãe de uma criança de 5 anos sobre dificuldades no comportamento e no desenvolvimento do filho. A mãe relata sono irregular, alimentação seletiva por textura, episódios de irritabilidade e agressividade diante de frustrações, além de comportamentos de autolesão. Refere ainda que, desde o início da infância, a criança apresenta prejuízo persistente na comunicação funcional para a idade, dificuldade em iniciar e manter interações sociais, preferência por brincadeiras solitárias, interesse restrito por poucos objetos, repetição de atividades e resistência a mudanças na rotina. A criança compreende comandos simples, reconhece pessoas do convívio familiar e apresenta habilidades adaptativas básicas preservadas.

Considerando o conjunto das manifestações apresentadas, é CORRETO afirmar que o quadro clínico sugere:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O quadro descrito reúne os dois domínios clínicos centrais do transtorno do espectro autista: déficit persistente na comunicação/interação social e padrões restritos e repetitivos de comportamento, com início no desenvolvimento. No enunciado há prejuízo de comunicação funcional, dificuldade de interação social, interesses restritos, repetição de atividades, resistência à mudança e seletividade alimentar por textura, o que sustenta o gabarito A.

Tema central: Reconhecimento do TEA
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o caso reúne o padrão clínico de TEA: déficits persistentes de comunicação/interação social em múltiplos contextos associados a comportamentos restritos e repetitivos, com início precoce. A seletividade alimentar por textura é compatível com alteração sensorial associada e não constitui diagnóstico isolado. Além disso, o enunciado informa compreensão de comandos simples, reconhecimento de familiares e habilidades adaptativas básicas preservadas, o que afasta deficiência intelectual como explicação principal.
B
Errada
TDAH exige predomínio de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade. Esse não é o eixo clínico descrito. O caso é dominado por prejuízo qualitativo de comunicação/interação social, interesses restritos, repetição de atividades e resistência à mudança, conjunto que TDAH não explica isoladamente.
C
Errada
Deficiência intelectual requer déficit intelectual e prejuízo adaptativo global. A base informa habilidades adaptativas básicas preservadas, compreensão de comandos simples e reconhecimento de pessoas familiares. O quadro é mais compatível com TEA do que com déficit global do funcionamento intelectual e adaptativo.
D
Errada
Transtorno opositor desafiador envolve padrão persistente de irritabilidade/raiva e comportamento desafiador ou vingativo. Irritabilidade, agressividade diante de frustração e autolesão podem ocorrer no TEA, mas não explicam o núcleo do caso, composto por prejuízo social-comunicativo precoce e comportamentos restritos/repetitivos.
E
Errada
Transtorno alimentar evitativo/restritivo pode justificar seletividade alimentar por textura, mas não explica dificuldade persistente de comunicação funcional, prejuízo de interação social, brincadeiras solitárias, interesses restritos, repetição de atividades e resistência à rotina. No caso, a seletividade alimentar é um achado acessório dentro de um quadro autístico mais amplo.
Pegadinha da questão
A banca mistura sinais acessórios inespecíficos, como sono irregular, irritabilidade, agressividade, autolesão e seletividade alimentar por textura, com os sinais realmente definidores. A confusão real é escolher TOD ou transtorno alimentar e ignorar que o padrão decisivo é o núcleo social-comunicativo associado a comportamento restrito e repetitivo.
Dica para questões semelhantes
  • Procure primeiro a combinação obrigatória do TEA: déficit persistente de comunicação/interação social mais padrão restrito e repetitivo de comportamento.
  • Não troque manifestações acessórias, como irritabilidade ou seletividade alimentar, pelo diagnóstico principal quando houver um padrão sindrômico mais específico.
  • Para afastar deficiência intelectual como resposta principal, verifique se há ou não prejuízo intelectual e adaptativo global.
  • Compreender comandos simples e reconhecer familiares não exclui TEA; o ponto é a comunicação funcional e a reciprocidade social para a idade.

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