Tema central: Doença autoimune sistêmica crônica que acomete principalmente glândulas salivares e lacrimais, causando xerostomia (boca seca) e xeroftalmia (olhos secos). Esse quadro é típico da Síndrome de Sjögren.

Alternativa correta: C – Síndrome de Sjögren

Raciocínio: A presença de secura ocular e oral por disfunção de glândulas exócrinas, muitas vezes com aumento parotídeo recorrente, aponta para uma exocrinopatia autoimune. Critérios ACR/EULAR 2016 consideram: anticorpo anti-SSA/Ro (3 pts), biópsia de glândula salivar labial com focus score ≥ 1 (3 pts), teste de Schirmer ≤ 5 mm/5 min, coloração ocular positiva e fluxo salivar não estimulado ≤ 0,1 mL/min (≥ 4 pontos classifica). Manifestações orais relevantes: cárie rampante, candidíase, queilite angular e sensação de ardor oral. Há risco aumentado de linfoma MALT.

Como interpretar a questão: Palavras-chave como autoimune, glândulas salivares e lacrimais, xerostomia e xeroftalmia praticamente fecham o diagnóstico para Sjögren. Evite confundir com síndromes não autoimunes.

Diagnóstico (essencial para provas):

- Exames: anti-SSA/Ro (mais específico), anti-SSB/La, FAN, FR, hipergamaglobulinemia; biópsia de glândula salivar labial; Schirmer; coloração ocular; fluxo salivar.

- Diferenciais: uso de anticolinérgicos, radioterapia de cabeça/pescoço, hepatite C, sarcoidose, DM, doença relacionada à IgG4.

Conduta resumida: Lágrimas e saliva artificiais, goma sem açúcar, pilocarpina ou cevimelina (sialogogos), fluoretação intensiva e antifúngicos quando necessário; envolvimento sistêmico pode requerer hidroxicloroquina ou imunossupressores. Acompanhamento odontológico é fundamental.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

A - Síndrome de Down: Trissomia 21, genético, com alterações craniofaciais e sistêmicas; não cursa primariamente com xeroftalmia/xerostomia autoimunes.

B - Síndrome de Eagle: Estilóide alongado/calcificação do ligamento estilo-hióideo; causa dor orofacial e disfagia, não é doença autoimune de glândulas exócrinas.

D - Síndrome de Gardner: Variante da polipose adenomatosa familiar; osteomas mandibulares, dentes supranumerários e pólipos intestinais. Não causa secura ocular/oral autoimune.

E - Síndrome de Cushing: Hipercortisolismo (face em lua, giba, estrias); não relacionada a disfunção autoimune lacrimal/salivar.

Referências essenciais: ACR/EULAR 2016 Criteria for Primary Sjögren’s Syndrome; UpToDate (Clinical manifestations and diagnosis of Sjögren’s); Harrison’s Principles of Internal Medicine, cap. de doenças autoimunes.

Dica de prova: Leu “autoimune + glândulas salivares/lacrimais + boca e olhos secos”? Marque Sjögren com segurança.

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