Tema central: Definir o momento ideal para remoção de terceiros molares impactados, equilibrando facilidade cirúrgica e menor risco de complicações (lesão do n. alveolar inferior/lingual, fraturas, tempo de cirurgia e dor/edema).

Alternativa correta: E — “As raízes estão com 1/3 formado”.

Justificativa clínica: Quando a raiz tem ~1/3 de formação (aprox. Nolla 7; idade típica 16–18 anos), o dente está mais superficial, com folículo amplo que facilita a luxação; as raízes ainda são curtas e retas, reduzindo risco de curvaturas/apicaturas e de proximidade ao canal mandibular, o que diminui a chance de lesão do nervo alveolar inferior. A cortical é mais maleável e a cicatrização é melhor em pacientes jovens. Esses pontos tornam a cirurgia mais previsível e menos mórbida. Referências: Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery; Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery (Hupp, Ellis & Tucker); AAOMS Parameters of Care; UpToDate.

Estratégia de prova: Procure por “1/3 de raiz” como padrão-ouro. Lembre: após 2/3, cresce a proximidade com o canal e a chance de curvaturas/ankilose. Radiograficamente (panorâmica/CBCT), o estágio ideal corresponde a Nolla ~7 e ausência de sinais de risco (Rood & Shehab), como escurecimento radicular e desvio do canal.

Por que as demais estão incorretas?

A) “Coroa está se formando”: Muito precoce. O “gérmen” pode estar profundo, orientação ainda imprevisível e maior necessidade de osteotomia. A chamada germectomia é opcional em casos selecionados, mas não é o momento ideal universal (maior risco de dano ao 2º molar em alguns casos).

B) “Raízes não se formaram”: Situação semelhante à A. Embora a proximidade com o canal seja pequena, a cirurgia pode ser mais invasiva pelo posicionamento profundo e falta de raízes para alavanca. Não é o ponto de menor morbidade global.

C) “Raízes 3/3 formados”: Raízes completas, frequentemente com curvaturas e ápices próximos ao canal mandibular; maior risco de lesão nervosa, fratura radicular e necessidade de osteotomia/odontosecção mais extensas. É o pior momento em termos de risco.

D) “Raízes 2/3 formados”: Melhor que raízes completas, porém já há aumento de comprimento e curvaturas, com maior proximidade neural em comparação a 1/3. Ainda aceitável em alguns casos, mas não é o ideal.

Pegadinha: Alguns livros citam “1/3 a 2/3” como janela favorável. Em prova, prefira 1/3 quando houver opção única, pois traz o menor risco agregado.

Conclusão: O tempo cirúrgico mais seguro e previsível é com 1/3 de formação radicular (Alternativa E), conforme práticas recomendadas em Cirurgia Bucomaxilofacial (Peterson, Hupp; AAOMS; UpToDate).

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Ao meu ver parece que a questão tem 2 respostas:

Boxe 10.1 – Fatores que tornam a cirurgia de impactação menos difícil (Hupp)

1. Posição mesioangular.
2. Classe 1 de ramo de Pell e Gregory.
3. Classe A de profundidade de Pell e Gregory.
4. Raízes um terço ou dois terços formadas.
5. Raízes cônicas fusionadas.
6. Ligamento periodontal grande.
7. Folículo grande.
8. Osso elástico.
9. Separado do segundo molar.
10. Separado do nervo alveolar inferior.
11. Impactação de tecido mole.