Gabarito: B – Fluoreto de estanho (SnF₂)

Tema central: Hipersensibilidade dentinária é dor curta e aguda frente a estímulos térmicos, táteis, osmóticos ou químicos. Pela teoria hidrodinâmica de Brännström, o movimento do fluido nos túbulos dentinários expostos ativa fibras nervosas. Logo, terapias eficazes visam ocluir túbulos ou modular a resposta neural.

Por que a alternativa B é correta? O fluoreto de estanho libera íons estanho (Sn²⁺) que precipitam na superfície e no interior dos túbulos (Sn(OH)₂ e complexos estanho-proteína/fosfato), formando uma camada estável e resistente à erosão, reduzindo o fluxo de fluido e a dor. Além disso, possui ação anticariogênica e antimicrobiana, com boa substantividade. Evidências (ADA/Seal of Acceptance; revisões sistemáticas Cochrane e UpToDate) mostram maior e mais rápida redução de sensibilidade com dentifrícios de SnF₂ (p. ex., 0,454% SnF₂ estabilizado) em comparação a NaF/MFP.

Análise das alternativas incorretas:

A – Fluoreto de sódio (NaF): Excelente para remineralização/anticárie, mas não oclui túbulos de forma tão efetiva. O efeito dessensibilizante é menor e menos imediato que o do SnF₂.

C – Monofluorfosfato de sódio (MFP): Atua como fonte de flúor após hidrólise enzimática, com foco em remineralização. Evidência inferior para hipersensibilidade quando comparado ao SnF₂, por não fornecer íons estanho oclusores.

D – Clorexidina 0,12%: Antisséptico para controle de gengivite e biofilme, sem mecanismo de oclusão tubular ou modulação neural da dor. Pode causar manchas e alteração de paladar no uso prolongado; não é tratamento de escolha para hipersensibilidade.

E – Sulfato de magnésio 4%: Não há respaldo científico ou diretrizes que sustentem seu uso para hipersensibilidade dentinária.

Conduta prática recomendada: Identificar e controlar causas (recessão gengival, abrasão, erosão), orientar técnica de escovação suave, e prescrever dentifrício com SnF₂ uso diário. Em casos refratários, considerar desensibilizantes profissionais (vernizes fluoretados, oxalatos, glutaraldeído/HEMA) ou selantes/resinas. Referências: ADA Evidence-Based Guidelines sobre lesões cervicais não cariosas/hipersensibilidade; Cochrane/UpToDate.

Pegadinha de prova: todas as opções com “flúor” parecem adequadas; porém, o diferencial é o íon estanho, responsável pela oclusão tubular efetiva. Não confundir com antissépticos (clorexidina), que não tratam sensibilidade.

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