Para um homem de 55 anos, hipertenso e diabético, com LDL =...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Cardiologista |
Q4151805
Medicina
Para um homem de 55 anos, hipertenso e diabético, com
LDL = 202 mg/dl, triglicérides = 350 mg/dl e PA = 140x90
mmHg, a conduta indicada seria recomendar mudança do
estilo de vida e prescrever
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O dado que decide a questão é o LDL de 202 mg/dl em homem de 55 anos, diabético e hipertenso: em paciente de alto risco cardiovascular, isso define estatina como tratamento farmacológico inicial. Os triglicérides de 350 mg/dl correspondem a hipertrigliceridemia moderada e não deslocam a prioridade para fibrato nem justificam associação inicial com fibrato.
Tema central: Terapia inicial da dislipidemia
Análise das alternativas
A
Errada
Fibrato está incorreto como monoterapia inicial porque seu papel principal é reduzir triglicérides, e aqui o achado decisivo é o LDL de 202 mg/dl em paciente de alto risco cardiovascular. Triglicérides de 350 mg/dl não obrigam priorização com fibrato.
B
Certa
A estatina é a alternativa correta porque o principal alvo terapêutico é o LDL muito elevado em um paciente com diabetes e hipertensão, o que aumenta o risco cardiovascular. Estatinas são a classe com benefício consolidado na redução de LDL e de eventos cardiovasculares. Apesar de os triglicérides estarem elevados, o valor de 350 mg/dl é moderado e não muda a droga inicial preferencial.
C
Errada
A associação estatina-fibrato não é a conduta inicial padrão neste cenário. O enunciado mostra LDL muito alto com triglicérides moderadamente elevados, o que sustenta estatina como primeira escolha isolada. Não há indicação obrigatória de combinação inicial apenas por haver dois parâmetros alterados.
D
Errada
Niacina está incorreta porque não é fármaco de primeira linha neste perfil lipídico e não compete com a estatina como estratégia inicial para redução do LDL e do risco cardiovascular.
Pegadinha da questão
A banca tenta induzir a escolha de fibrato ou associação por causa dos triglicérides de 350 mg/dl, mas o dado que realmente define a conduta é o LDL de 202 mg/dl em diabético hipertenso.
Dica para questões semelhantes
- Em dislipidemia mista, identifique qual fração lipídica define a prioridade terapêutica.
- LDL muito elevado em paciente com diabetes e hipertensão favorece estatina como tratamento inicial.
- Triglicérides moderadamente elevados não significam indicação obrigatória de fibrato ou de combinação inicial.
- Se a questão pedir a conduta indicada, não presuma intensificação com duas drogas sem critério específico no enunciado.
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