Tema central: Desnutrição Energético-Proteica (DEP) em pediatria — condição resultante de desequilíbrio entre ingestão e necessidades nutricionais, gerando déficit de energia, proteínas e micronutrientes, com impacto negativo no crescimento e desenvolvimento infantil.

Alternativa correta: B

Justificativa: De acordo com a Organização Mundial da Saúde e o Manual de Manejo da Desnutrição Grave, o diagnóstico de desnutrição grave em crianças utiliza como critérios:

• Peso/Estatura menor que Z escore -3 (significa desvio-padrão abaixo do valor esperado, denotando magreza severa);
• Circunferência braquial < 11,5cm (CB é indicador simples e confiável, especialmente de 6 meses a 5 anos);
• Presença de edema nutricional bilateral (característico do Kwashiorkor, mesmo se peso/estatura ou CB estiverem acima dos limiares).

Esses critérios estão explicitamente contidos na página 22 do manual citado: “Uma criança apresenta desnutrição grave se apresentar qualquer uma das seguintes condições: P/E < -3 z-escore; CB <11,5cm ou edema bilateral”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Apesar de classificar corretamente os tipos clínicos (Kwashiorkor, Marasmo, Marasmo-kwashiorkor), está incorreta ao afirmar que o marasmático tem maior mortalidade. O Kwashiorkor, por suas complicações metabólicas (edema, hiponatremia, infecções), apresenta maior risco de morte.

C) Embora cite algumas complicações, qualquer presença de edema já define o caso como desnutrição grave, independentemente de outras manifestações; a alternativa pode confundir critérios clínicos com indicação de hospitalização.

D) Errada. Nunca se inicia recuperação nutricional com calorias plenas de imediato. Deve-se realizar realimentação gradual para evitar complicações graves como a síndrome de realimentação.

Dicas de prova: Atenção ao uso de palavras absolutas (“grave”, “plena”), critérios numéricos exatos e “pegadinhas” que confundem tipos clínicos ou etapas do manejo. Busque sempre respaldo em protocolos oficiais e textos fundamentais, como a OMS ou o Ministério da Saúde.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A Desnutrição Energético-Proteica (DEP) é uma condição causada por um desbalanço entre as necessidades de nutrientes e a ingestão. Isso resulta em um déficit cumulativo de energia, proteínas e/ou micronutrientes, afetando negativamente o crescimento, o desenvolvimento e outros desfechos relevantes. A alternativa correta é a B, que afirma que, para diagnosticar a desnutrição grave, a OMS usa a curva de crescimento de Peso/Estatura, circunferência braquial (CB) e/ou a presença de edema nutricional. Quando há P/E menor que Z escore -3, CB menor que 11,5cm e/ou edema, é considerada desnutrição grave. É importante que os profissionais de saúde estejam atentos aos critérios de diagnóstico e intervenção, para prevenir e tratar essa condição.