Um paciente diabético e hipertenso que foi submetido a angi...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Cardiologista |
Q4151804
Medicina
Um paciente diabético e hipertenso que foi submetido a
angioplastia coronariana eletiva e implante de stent
farmacológico deverá usar dupla antiagregação
plaquetária por, no mínimo,
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Em PCI eletiva com stent farmacológico, sem síndrome coronariana aguda e sem dado de alto risco hemorrágico, a base admite DAPT curta de 1 a 3 meses em pacientes selecionados; entre as alternativas, 90 dias (3 meses) é a duração compatível com esse cenário, enquanto 7, 15 e 30 dias são curtas demais para a situação genérica descrita.
Tema central: DAPT pós-DES eletivo
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Sete dias não correspondem à duração mínima geral de DAPT após stent farmacológico em PCI eletiva. O enunciado não traz condição excepcional que sustente uma abreviação tão extrema.
B
Errada
Incorreta. Quinze dias também não têm respaldo como duração mínima genérica após DES eletivo. Faltam no caso elementos que autorizem redução tão curta.
C
Errada
Incorreta. Trinta dias pode aparecer em contextos muito selecionados de DAPT curta, mas não representa a duração mínima geral para o cenário genérico descrito, sem informação de alto risco hemorrágico ou outra indicação formal de encurtamento.
D
Certa
A alternativa D está correta porque 90 dias correspondem a 3 meses, duração contemplada nas diretrizes contemporâneas citadas na base para estratégias abreviadas de dupla antiagregação após angioplastia coronariana eletiva com stent farmacológico. Esse período cobre a fase inicial de maior risco de trombose de stent. Como o enunciado não informa alto risco hemorrágico, anticoagulação oral concomitante ou outra condição que justifique abreviação extrema, 3 meses é a opção sustentada no cenário genérico da questão.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre esquemas ultracurtos possíveis em pacientes selecionados e a duração mínima aplicável ao caso genérico de PCI eletiva com stent farmacológico. Também induz erro ao não descrever síndrome coronariana aguda.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro identifique se a angioplastia é eletiva ou por síndrome coronariana aguda, porque isso muda a duração da DAPT.
- Se o enunciado não trouxer alto risco hemorrágico, anticoagulação oral ou outra condição especial, não generalize esquemas ultracurtos de 30 dias ou menos.
- Em questão com DES eletivo e alternativas muito curtas, 3 meses é a duração curta reconhecida na base como resposta compatível no cenário genérico.
- Diabetes e hipertensão não servem para encurtar a DAPT nessa decisão; o determinante é o contexto da PCI e o perfil de risco informado.
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