Tema central: A questão aborda a suplementação profilática de ferro em lactentes, um aspecto essencial na prevenção da anemia ferropriva em pediatria — tema frequente em concursos para médicos pediatras. O ferro é fundamental para o desenvolvimento neuropsicomotor e imunológico da criança. A deficiência pode resultar em anemia, quedas no desempenho cognitivo e outros danos irreversíveis.

Justificativa da alternativa INCORRETA (gabarito: A):

A alternativa A afirma que a suplementação em lactentes a termo, sem fatores de risco, deve começar aos 3 meses (com dose de 3mg/kg/dia). Porém, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a recomendação correta é iniciar aos 6 meses de vida, usando a dose de 1mg/kg/dia. Ou seja, tanto o tempo de início quanto a dose estão errados.

Análise das demais alternativas:

B) Incorreta. Para lactentes a termo com fatores de risco, o correto é iniciar a partir dos 3 meses (não 6 meses), com dose de 1mg/kg/dia.

C) Correta. Lactentes pré-termo, >1.500g devem iniciar a suplementação com ferro elementar de 2mg/kg/dia aos 30 dias de vida, segundo a SBP.

D) Correta. A SBP também recomenda aos lactentes a termo com baixo peso (<2.500g) que iniciem ferro elementar 2mg/kg/dia aos 30 dias.

Dicas de prova:

• Atenção às idades de início e doses! Pegadinhas comuns envolvem antecipar ou atrasar o momento correto.
• Foque nos grupos de maior risco: pré-termo e baixo peso ao nascer geralmente começam mais precocemente e/ou com doses maiores.
• Sempre confira as recomendações em órgãos oficiais e na SBP.

Segundo o Consenso da SBP (2018, p. 6): “Crianças a termo sem fatores de risco: suplementação profilática com 1 mg/kg/dia de ferro elementar deve ser iniciada aos 6 meses de idade até os 24 meses.”

Resumo: A opção A está incorreta quanto à idade e dose para lactentes a termo sem fatores de risco.

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A resposta correta é a alternativa A. A suplementação profilática de ferro em lactentes é importante na prevenção da anemia ferropriva. Em lactentes a termo, sem fatores de risco, a suplementação deve ser iniciada com Ferro elementar 3mg/Kg/dia, aos 3 meses de vida. Já em lactentes a termo com fatores de risco, a suplementação deve ser iniciada com ferro elementar 1mg/Kg/dia, aos 6 meses de vida. Em lactentes pré-termo, com peso de nascimento superior a 1.500g, a suplementação com ferro elementar de 2mg/Kg/dia deve ser iniciada com 30 dias de vida, e em lactentes a termo com peso de nascimento inferior a 2.500g, a suplementação com ferro elementar de 2mg/Kg/dia deve ser iniciada com 30 dias de vida. Portanto, a alternativa incorreta é a B, que indica uma suplementação inadequada para lactentes a termo com fatores de risco.