A esofagopatia chagásica caracteriza-se por:

Question

A esofagopatia chagásica caracteriza-se por:  Alternativa A: presença de miopatia e parasitismo de neurônios. Ou Alternativa B: alterações da peristalse e do relaxamento do
esfíncter esofagiano inferior. Ou Alternativa C: neuropatia entérica e metaplasia colunar do esôfago
distal.  Ou Alternativa D: hipercontratilidade esofágica e alteração do esfíncter
esofagiano superior.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] alterações da peristalse e do relaxamento do
esfíncter esofagiano inferior. Gabarito: BFundamento decisivo: Na doença de Chagas crônica, a lesão do sistema nervoso entérico esofágico causa aperistalse/hipoperistalse e prejuízo do relaxamento do esfíncter esofagiano inferior, o que define o quadro cobrado e sustenta a alternativa B.Tema central: Megaesôfago chagásicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque desloca a caracterização da doença para miopatia primária e parasitismo de neurônios. Pela base, o mecanismo definidor da esofagopatia chagásica crônica é neuropatia entérica com perda neuronal do plexo mioentérico e consequente dismotilidade, não miopatia primária nem parasitismo neuronal como elemento caracterizador.BCertaA alternativa B descreve o núcleo fisiopatológico da esofagopatia chagásica: desnervação do plexo mioentérico com distúrbio motor do corpo esofágico e do esfíncter esofagiano inferior. O resultado funcional é aperistalse/hipoperistalse associada a falha ou alteração do relaxamento do esfíncter inferior, em padrão análogo à acalásia secundária.CErradaEstá errada porque mistura um componente verdadeiro da fisiopatologia, a neuropatia entérica, com um achado que não define a esofagopatia chagásica: metaplasia colunar do esôfago distal. Metaplasia colunar remete a refluxo crônico/esôfago de Barrett e não caracteriza o acometimento esofágico chagásico.DErradaEstá errada por inverter o padrão motor e o segmento esfincteriano envolvidos. Na esofagopatia chagásica, predomina hipoperistalse/aperistalse, não hipercontratilidade, e a alteração relevante é do esfíncter esofagiano inferior, não do superior.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre distúrbio motor hipocontrátil do megaesôfago chagásico e outros achados esofágicos não definidores, como hipercontratilidade, acometimento do esfíncter superior ou metaplasia colunar distal.Dica para questões semelhantesNa doença de Chagas esofágica, pense primeiro em desnervação do plexo mioentérico e depois nas consequências motoras.O padrão típico é aperistalse/hipoperistalse com falha do relaxamento do esfíncter esofagiano inferior.Se a alternativa trouxer esfíncter esofagiano superior ou hipercontratilidade como achado principal, elimine.Cuidado com alternativas parcialmente corretas que associam neuropatia entérica a achados não definidores, como metaplasia colunar.

A esofagopatia chagásica caracteriza-se por:

Gabarito comentado

Gabarito: B

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