Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 22 anos, com ante...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Gastroenterologista |
Q4152607
Patologia
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 22 anos, com antecedente de rinite alérgica, se apresenta com quadro de disfagia súbita por impactação alimentar. Após a retirada do corpo estranho, observou-se presença de fissuras longitudinais, anéis esofagianos e nodulações esbranquiçadas na mucosa esofagiana.
Nesse caso, o diagnóstico provável é:
Paciente de 22 anos, com antecedente de rinite alérgica, se apresenta com quadro de disfagia súbita por impactação alimentar. Após a retirada do corpo estranho, observou-se presença de fissuras longitudinais, anéis esofagianos e nodulações esbranquiçadas na mucosa esofagiana.
Nesse caso, o diagnóstico provável é:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é o padrão clínico-endoscópico clássico de esofagite eosinofílica: paciente jovem com atopia, disfagia/impactação alimentar e endoscopia com anéis esofagianos, fissuras/sulcos longitudinais e lesões esbranquiçadas; esse conjunto define a alternativa C.
Tema central: Esofagite eosinofílica
Análise das alternativas
A
Errada
Anel de Schatzki é um estreitamento mucoso distal focal que pode causar disfagia para sólidos, mas não explica o padrão inflamatório difuso descrito na endoscopia. Fissuras longitudinais e nodulações/placas esbranquiçadas não fazem parte do quadro típico dessa lesão estrutural localizada.
B
Errada
Monilíase esofagiana pode justificar placas esbranquiçadas, mas não justifica adequadamente a associação com anéis esofagianos e fissuras longitudinais como padrão dominante. Além disso, o contexto do caso é de jovem com atopia e impactação alimentar, combinação que pesa fortemente para esofagite eosinofílica.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne todos os achados decisivos do caso: paciente de 22 anos, antecedente de rinite alérgica, disfagia súbita por impactação alimentar e padrão endoscópico com anéis, fissuras longitudinais e nodulações esbranquiçadas. Essa combinação é típica de esofagite eosinofílica.
D
Errada
Esofagite de refluxo costuma se associar a erosões distais e sintomas típicos como pirose e regurgitação, não ao conjunto de anéis esofagianos, sulcos/fissuras longitudinais e impactação alimentar em paciente jovem atópico. O fenótipo descrito é mais específico de esofagite eosinofílica.
Pegadinha da questão
A banca mistura achados que, isoladamente, podem confundir: as lesões esbranquiçadas lembram candidíase e a palavra "anéis" pode induzir anel de Schatzki. O erro é não integrar o padrão completo: atopia + impactação alimentar + anéis + fissuras longitudinais.
Dica para questões semelhantes
- Em disfagia com impactação alimentar em adulto jovem, procure imediatamente o contexto de atopia.
- Anéis esofagianos junto com sulcos/fissuras longitudinais formam um padrão endoscópico muito sugestivo de esofagite eosinofílica.
- Placas ou pontos esbranquiçados no esôfago não definem candidíase sozinhos; confronte com o restante do quadro endoscópico e clínico.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos