O exame de Sialografia é um procedimento
especializado que visa o estudo do sistema ductal das
glândulas salivares maiores através da injeção
retrógrada de meio de contraste. A visualização de
cálculos ou estenoses nos ductos de Stenon e Wharton
exige o conhecimento da anatomia dos óstios e das
manobras de estimulação da secreção glandular. No que
tange às características técnicas e indicações da
Sialografia, assinale a alternativa correta.

Question

O exame de Sialografia é um procedimento
especializado que visa o estudo do sistema ductal das
glândulas salivares maiores através da injeção
retrógrada de meio de contraste. A visualização de
cálculos ou estenoses nos ductos de Stenon e Wharton
exige o conhecimento da anatomia dos óstios e das
manobras de estimulação da secreção glandular. No que
tange às características técnicas e indicações da
Sialografia, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O exame de sialografia é o método de escolha para o
diagnóstico de fraturas no ângulo da mandíbula em
pacientes politraumatizados, uma vez que o
contraste preenche as linhas de fratura por
capilaridade térmica.  Ou Alternativa B: A canulação do ducto de Wharton para sialografia é
realizada exclusivamente através da punção
percutânea do processo mastoide, visando a
opacificação retrógrada do lóbulo profundo da
glândula parótida acessória. Ou Alternativa C: O uso de fatias de limão ou suco de cítricos durante
o exame é proibido, pois o ácido ascórbico inativa a
radioatividade do iodo, provocando a fusão dos
haletos de prata no interior do sistema coletor
glandular. Ou Alternativa D: A sialografia utiliza contraste iodado lipossolúvel ou
hidrossolúvel para evidenciar a arquitetura ductal das
glândulas parótida e submandibular, sendo
contraindicada em fases de infecção bacteriana
aguda evidente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A sialografia utiliza contraste iodado lipossolúvel ou
hidrossolúvel para evidenciar a arquitetura ductal das
glândulas parótida e submandibular, sendo
contraindicada em fases de infecção bacteriana
aguda evidente. Gabarito: DFundamento decisivo: A sialografia é um exame contrastado retrógrado dos ductos das glândulas salivares maiores, especialmente parótida e submandibular, realizado por canulação do óstio ductal intraoral e uso de contraste iodado; é contraindicada em infecção aguda evidente, pois a manipulação ductal pode agravar e disseminar o processo infeccioso. Por isso, a alternativa D é a única compatível com o conceito técnico cobrado.Tema central: Sialografia convencionalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque sialografia não é exame de escolha para fratura de ângulo mandibular em politrauma. O exame estuda ductos salivares, não trauma ósseo facial. Além disso, a ideia de preenchimento da linha de fratura por "capilaridade térmica" não corresponde a mecanismo radiológico real.BErradaEstá errada por incompatibilidade anatômica e técnica. O ducto de Wharton drena a glândula submandibular e sua canulação é feita pelo óstio intraoral no assoalho da boca, não por punção percutânea do processo mastoide. A alternativa ainda mistura Wharton com estruturas da parótida, o que contraria a anatomia aplicada dos ductos salivares.CErradaEstá errada porque a justificativa físico-química é falsa: o contraste iodado usado na sialografia não envolve "radioatividade do iodo" nesse sentido, e não existe "fusão dos haletos de prata" dentro do sistema ductal. Além disso, agentes sialogogos cítricos podem ser usados para estimular secreção salivar e auxiliar o esvaziamento ductal.DCertaA alternativa D descreve corretamente a sialografia como exame contrastado para demonstrar a arquitetura ductal das glândulas parótida e submandibular. Também acerta ao apontar a contraindicação em infecção bacteriana aguda evidente, porque a manipulação ductal e a injeção retrógrada de contraste podem agravar o processo inflamatório e favorecer disseminação da infecção. A menção a contraste iodado hidrossolúvel ou lipossolúvel é tecnicamente aceitável no plano conceitual cobrado pela questão.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas entre anatomia dos ductos de Stenon e Wharton, indicação do exame e uso de explicações pseudotécnicas com termos físicos sem sentido, além de cobrar a contraindicação em infecção aguda.Dica para questões semelhantesSe a questão falar em sialografia, pense primeiro em canulação do óstio ductal intraoral e injeção retrógrada de contraste iodado para estudo da árvore ductal.Associe Stenon à parótida e Wharton à submandibular; troca dessa anatomia costuma invalidar a alternativa.Exclua alternativas que usem sialografia como exame principal de trauma ósseo facial, porque o alvo do método são ductos salivares.Lembre da contraindicação clássica: infecção aguda evidente da glândula salivar.

O exame de Sialografia é um procedimento especializado que ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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